练习肌肉骨骼系统和结缔组织疾二

考点1：脊柱骨折以胸椎、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。

考点2：椎体压缩大于1/3的年轻胸、腰椎骨折病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。

考点3：成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥。表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍，而忑肢的感觉和运动功能保持正常。

考点4：肩关节脱位根据暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位4种类型。前脱位多见。

考点5：肩关节脱位临床表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩"畸形，原关节盂处空虚。

考点6：肩关节脱位病人复位后应将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°用三角巾悬吊于胸前，固定3周。

考点7：肘关节脱位临床表现为肘部疼痛、肿胀、一活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

考点8：肘关节脱位病人复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90。，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2~3周。

考点9：髋关节脱位按脱位后股骨头的位置可分为后脱位、前脱位、中心脱位3类，以后脱位最多见。

考点10：髋关节脱位临床表现为疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。

考题1.类风湿性关节炎的典型特征为（D）

A.发热，纳差

B.淋巴结肿大

C.游走性关节炎

D.对称性、慢性小关节炎

E.类风湿性血管炎

考题2.能反映骨髓造血功能的是（B）

A.红细胞数

B.网织红细胞数

C.血红蛋白量

D.血氧饱和度

E.铁蛋白量

考题3.神经根型颈椎病病人可能出现（C）

A.颈性眩晕

B.躯干有紧束感

C.上肢牵拉试验阳性

D.行走有踩棉花样感觉

E.恶心、视物模糊、血压升高等

解析：检查者一手扶患者患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示患者患有神经根型颈椎病。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感神经型颈椎病。

考题4.首次急性发作的腰椎间盘突出症，下述治疗方法应首选（C）

A.推拿按摩

B.手术摘除髓核

C.绝对卧硬板床休息

D.给予止痛药，必要时局部封闭

E.卧软床休息，严禁起床活动

解析：当腰椎间盘突出症初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后可戴围腰下床活动，3个月内不得做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌适度锻炼。

考题5.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过（A）

A.60°

B.50°

C.40°

D.30°

E.20°

解析：腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。注意正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°，甚至可达80°～90°时才开始感到胭窝不适。

考题6.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确（E）

A.维持用药时间较长

B.通常采用泼尼松

C.病情好转后缓慢逐渐减量

D.每日或隔日顿服

E.用药剂量应逐渐加大

考题7.系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关（E）

A.遗传因素

B.病毒感染

C.紫外线

D.雌激素

E.败血症

考题8.系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高，关节红肿、有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥（C）

A.维持激素治疗

B.安排在背阳的病室

C.加强肢体锻炼

D.慎用阿司匹林

E.经常用清水洗脸

考题9.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于（E）

A.胸部

B.背部

C.腹部

D.下肢

E.暴露部位

考题10.系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器（C）

A.心

B.肝

C.肾

D.肺

E.脾

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