红斑狼疮高发于生育期女性，影响怀孕生子吗

医学指导：中山一院风湿免疫科杨岫岩教授

红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病,男女的发病比例为1:9,高发于生育期女性。一旦发现红斑狼疮,很多病人觉得没有未来,尤其是未结婚、生育的年轻女病人,担心影响后代健康。

专家指出,红斑狼疮治疗效果越来越好,寿命延长后很多人有更多的生活需求,如结婚、生子,而对大部分病人来说,这是可以实现的。

八九成病人可怀孕生子

“80%-90%的红斑狼疮患者可以怀孕生子,但是必须在医生的指导下。”医院风湿免疫科杨岫岩教授表示。

他指出,以前,红斑狼疮被称为“不治之症”,如今红斑狼疮可以获得很好的疗效,多数病情能达到缓解,患者可以像正常人一样结婚生子。此外,只要按照医生的指导有计划地怀孕,70%左右的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的。

所谓在医生指导下,即医生帮助调整用药种类和用药量,将药物减到安全剂量,停掉对胎儿有影响的药,病情有波动时稍微加一点药等。

“虽然有的病人怀孕28周左右时病情会加重,这时需要调整用药,用到怀孕满34周后,产科评估可分娩就分娩,分娩后母体要继续接受治疗。”

很多有生育需求的红斑狼疮病人和家人最担忧的是:红斑狼疮会遗传吗?

杨岫岩对记者表示,红斑狼疮并不属于遗传病,但是具有家族倾向。5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者,一般常见于母女、姐妹、双胞胎等。其中,同卵双胞胎患病的几率更大。

在双胞胎红斑狼疮患者中,先患病的那个病情会比较严重,而后患病者病情则较轻;两人起病时间通常是相隔数月至数年。

个体化治疗,以缓解疾病为中心

小章16岁时诊断患了红斑狼疮,医院住院后,接受了大剂量激素的冲击治疗。

6个月的疗程完成后,病情不轻反重,转到医院时腹水非常严重,甚至沿着肚皮流出。

杨岫岩调整了治疗方案,认为冲击治疗不适合小章。新方案治疗6周后,小章病情明显好转。

“以前,红斑狼疮‘以治疗方案为中心’的治疗模式导致一部分患者的用药剂量不足,另一部分患者则可能用药剂量过大、出现过度治疗,最终不能获得理想的治疗效果。”杨岫岩表示,最新提出的是“以缓解疾病为中心”的目标治疗模式,即根据每个病人的具体状况进行个体化治疗。

以完全缓解或疾病低度活动为治疗目标,采用最安全、最有效、最便宜的方法,使疾病朝着治疗目标逐渐好转,用最低剂量的药物(甚至低至“零用药”),让疾病保持在目标状态。

杨岫岩称,一般首先判断病人是重型还是轻型,再给出适合的方案。所谓重型或轻型,并非以表现症状轻重判断的,而是以重要内脏的伤害程度来判断的,侵犯了心、肺、脑、肾的为重型。“有的病人来时表现重,但其实不是重型,有的则相反。”

红斑狼疮难防但可早诊早治

杨岫岩告诉记者,红斑狼疮很难预防,但是能够早期诊断,早开始治疗。“当出现肾炎、蛋白尿,结合出现了皮疹(脸部蝶形红斑、掌面和甲面红斑等)、关节痛、脱发等症状时,要警惕是红斑狼疮,要尽早到风湿免疫科就医,筛查确诊。”

来源：新快报

记者：梁瑜

杨岫岩

风湿免疫科｜教授

出诊时间：

周一、周四下午

医疗专长：从事临床工作二十余年，风湿免疫病专科工作十多年，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病，非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富的经验。