杨孜如何处理产科常见并发症一
如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早识别AID，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临的问题，是降低AID母儿损害的关键。
摘要随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾病（autoimmunedisease，AID）越来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。因此，如何在孕前识别高危人群或潜在发病者、如何在孕期发现患病者，以及如何对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管理，减少AID对母胎的影响，是产科及多学科共同 自身免疫性疾病（autoimmunedisease，AID）在育龄期女性并不少见。妊娠合并AID时，自然流产、早产、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、胎死宫内、子痫前期-子痫（preeclampsiaeclampsia，PE-E）、HELLP综合征等各种并发症明显增加。由于孕前的隐匿性以及妊娠和分娩激素水平的变化，有部分隐匿和不典型病例显性化，有部分病情复发或加重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早识别AID，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临的问题，是降低AID母儿损害的关键。
1.妊娠相关且常见的自身免疫性疾病
AID是机体免疫系统呈现出的各种疾病状态，共同特征是存在一种或多种自身免疫抗体（AAB）。可单独存在，常为多种AID合并存在。分为系统性和器官特异性AID，前者也称为自身免疫性结缔组织病（autoimmuneconnectivetissuedisease，ACTD）。ACTD特点是：以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变可累及多个系统。产科常见的AID包括：系统性红斑狼疮（SLE）、未分化结缔组织病（UCTD）、抗磷脂综合征（APS）、多发性肌炎-皮肌炎（PM/DM）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）、类风湿性关节炎（RA）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等。另外，桥本甲状腺炎（HT）、甲状腺功能亢进症（Graves病）、1型糖尿病（DM）等为器官特异性AID。关于混合性结缔组织病（MCTD）是一种综合征，可有SLE、PM/DM、SSc等临床表现和高效价的抗核糖核蛋白（RNP）抗体，被认为是某种疾病的中间过程或亚型，为有特色的未分化类型。而UCTD虽有较少的多个AID临床和免疫学特点，但不能满足任何一种疾病特定标准，属于全身性自身免疫病。对非妊娠期女性来说，血清AAB阳性而无临床症状者，不足以诊断某种AID，也无需干预。但在妊娠期可影响胎盘发育，进而导致胎盘性相关的母胎并发症。无论是MCTD还是UCTD，即便被认为不典型和轻度损害者却都可相关于各种妊娠并发症。
摘自：《中国实用妇科与产科杂志》
作者：郭宏霞、杨孜
北京妇产专家工作站宗旨：凝聚国内外妇产界优质专家资源，为妇幼健康事业保驾护航！
-
邮箱：fuchanzhuanjia
foxmail.北京看白癜风哪家医院好北京白癜风价钱- 上一篇文章： 中南大学湘雅二医院牛组织样麻风瘤临床病
- 下一篇文章： 三级医院要当心了国家卫计委力助县级医院
