共识解读重症肌无力MG临床管理
论坛导读：重症肌无力（MG）管理国际共识（）（后文简称国际共识）是继日本指南、欧洲指南、英国指南和中国指南之后最为完整和最具创新的治疗管理的共识。在年6月发表，由美国重症肌无力基金会(MGFA)邀请15名国际知名专家组成专家组，依据现有最好的研究证据与专家经验，并采用兰德公司(RAND)与加州大学洛杉矶分校(UCLA)的合理性方法(RAND/UCLAappropriatenessmethod,RAM)制定共识。RAM是专为评价医疗操作合理性、提高医疗体系效能而设计的。共识经反复讨论、多轮修改和定量评估治疗推荐合理性，预测患者相对获益与风险，使预期疗效远超过不良事件。制定历时3年，程序严谨，是首个正式发表的MG管理国际共识。共识首先定义了治疗目标、最轻微表现、缓解、眼肌型MG(OMG)、肌无力危象前状态(impendingmyastheniccrisis)及肌无力危象(manifestmyastheniccrisis)、难治性MG等相关概念。其次，确定了7个推荐的治疗议题：对症治疗及免疫抑制治疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)及血浆置换、肌无力危象前状态和危象、MG胸腺切除术(thymectomy)、青少年的MG、肌肉特异性受体酪氨酸激酶(MuSK)抗体阳性MG、MG患者妊娠等。本文将对该共识在MG治疗方面的创新以及对中国MG患者治疗的影响进行解读。
首次提出了MG治疗目标
国际共识首次提出了拟达到的MG的治疗目标——应至少达到MG治疗后状态评估（PIS）中的最少症状残留状态（MMS），同时不伴有药物不良反应或伴有不超过不良反应分级（CTCAE）1级的不良反应。美国重症肌无力基金会（MGFA）制定的PIS中给出了完全持久缓解（CSR）、药物维持缓解（PR）、最少症状残留（MM）的具体标准。
现在的MG定量评分（QMG）是肌力和肌肉耐力的评价工具，代表了患者当前的状态，具有一定的客观性；而患者自我日常生活能力评价（MG-ADL）是通过云南白癜风医院哪家好骨肽注射液副作用
