周耀庭教授治疗弥漫性结缔组织病验案举隅
笔者有幸跟周耀庭教授学习数年，受益匪浅，现试将跟师过程中所录周教授治疗的弥漫性结缔组织病验案介绍于下，以窥周教授治疗此类疾病独特经验之一斑。
多发性肌炎
黄某，女，47岁，年7月11日初诊。病史：患多发性肌炎6年，现每天仍服强的松15mg维持治疗。
诊见：四肢乏力，关节肌肉酸痛，不能较长时间行走，困倦易睡，多汗，舌淡红、苔淡黄腻，脉细滑。西医诊断：多发性肌炎。
中医诊断：肌痹，辨证为脾肾阳虚，风湿阻络，气血不畅。
治法：温补脾肾，散风除湿，益气通络。
处方：生黄芪30g，防风、苍术、白术、秦艽、威灵仙、当归、桂枝、萆薢、防己、浮小麦、五味子、鸡血藤、补骨脂、菟丝子、桃仁各10g，细辛3g，生薏苡仁、连翘、赤芍、白芍各15g，川芎6g。每天1剂，水煎服。
8月8日复诊：药后仍周身乏力，阴天时症状加重，咽干，舌淡红、苔淡黄，脉细滑。守上方去鸡血藤、桃仁，加麦冬15g滋阴润喉，黄柏10g燥湿清热，茯苓10g以增强健脾化湿之力，附子6g温肾化湿。如法煎服。
11月复诊：服药3月后，仍觉周身乏力，困倦易睡，咽干，强的松已减至每天10mg，舌边尖红、苔淡黄腻，脉沉弦细。守上8月8日方，加肉桂6g，巴戟天、杜仲各10g以加强温补肾阳之力，石菖蒲、远志各10g交通心肾。如法煎服。随后以上方为基础，进行调理，血脂高加决明子、山楂各10g；乏力重加生晒参6g。
坚持治疗1年后，病情得到明显控制，至年底，已如常人。
按：多发性肌炎是病因未明的一种炎症性肌病，常先侵犯四肢近端肌肉，然后累及其它肌肉。患者常表现为四肢乏力、活动受限、肌肉肿胀疼痛、关节疼痛等症状。中医学将本病归属痹证中肌痹范畴。《素问·长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”《素问·痹论》又云：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”对于本病的外因，《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”周教授经仔细审病，全面辨证，认为本病兼具痿证和痹证之特点。正如张子和在《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》中所说：“不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿。”周教授观察到本例患者既有关节肌肉疼痛之症，这是痹证的表现，其原因为“痛者，寒气多也”(《素问·痹论》），又有肌肉松软无力，不能走长路，有痿证特点，《诸病源候论·风身体手足不随候》指出：“脾气弱，即肌肉虚，受风邪所侵……故令身体手足不随也。”且肾藏精主骨，为作强之官，故其内因与脾肾两虚有关。此外，患者舌苔一直较厚腻，且自觉困倦乏力，为体内有湿邪之症，湿邪郁久化热，又可见舌苔淡黄，《素问·生气通天论》中就有“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿”之论述。据此，周教授判断其病机为脾肾两虚，气血不足，风寒湿邪阻滞经络，郁久化热，气血不畅，肌肉经脉失养。治疗时采取了驱邪扶正的方法，集大秦艽汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤3方加减。方中防风、防己、秦艽、威灵仙散风祛湿止痹痛；苍术、黄柏清热燥湿；萆薢、生薏苡仁祛除下焦湿热；补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、巴戟天、杜仲温补肾阳；生晒参、白术、生黄芪健脾益气，生黄芪与桂枝、白芍还可益气通脉；鸡血藤、川芎、桃仁、赤芍活血通络；浮小麦、五味子固表止汗。全方共奏散风除湿、温补脾肾、益气通络之功。
文献来源：
韩谨.周耀庭教授治疗弥漫性结缔组织病验案举隅[J].新中医,,43(10):-.
（本文节选）
韩谨
第四批全国名老中医、首都国医名师周耀庭教授的学术经验继承人
国家级名老中医宋祚民的徒弟。曾先后跟随金子文、王文友、赵进喜主任医师学习。北京中医药学会儿科专业委员会委员。北京中医药学会肾病专业委员会常务委员。医院儿科主任，副主任医师，医学硕士。从事中西医儿科、内科工作近三十年。在国家级、省级杂志上发表论文20余篇。擅长诊治儿科、内科疑难杂症。
在儿科方面善于运用中西医结合疗法治疗小儿多种疑难杂症，对小儿反复呼吸道感染、气管炎、肺炎、哮喘、腹泻、腹痛、厌食症、过敏性紫癜、急慢性发热、小儿多动症、多发性抽动症、遗尿、心肌炎等疾病有较深的研究和显著的疗效。
在内科等方面擅长治疗急慢性咳喘、过敏性鼻炎、急慢性发热、急慢性胃肠炎、便秘、腹痛、失眠、神经官能症、亚健康状态、高血压、冠心病、关节炎、腰腿痛、湿疹、荨麻疹、紫癜、痤疮、黄褐斑、月经不调等多种疾病。
出诊时间：
医院北院区：
儿科专家门诊:周一、三全天，周五、周六上午；
京城名医馆：周二下午。
医院南院区：
儿科专家门诊:周五下午
医院：
专家门诊：周日上午
医院：
专家门诊：周日下午
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