月经量少闭经宫腔粘连知多少

月经周期正常、但经量较少者，周期性腹痛、不孕、反复流产者请警惕宫腔粘连！她们常常有一个共同特点：曾经反复人工流产。这通常是因为人流过后，引发宫腔粘连所致，在医学上称为“Asherman综合征”。Asherman综合征不仅会损害子宫内膜，还有可能引起月经不调，导致不孕症。

正常子宫四周是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏，造成子宫内膜局部缺失或者纤维化，就会导致子宫腔前后壁发生粘连，即“宫腔粘连”。医学上将这种人流之后发生的宫腔或宫颈的粘连称为Asherman综合征。

宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层完整和功能正常。

宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，表现为月经过少，但月经周期正常。宫腔完全粘连者可出现闭经，闭经时间可以很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。除了月经量变少，宫腔粘连还可能引起其他症状，例如周期性腹痛。患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛，疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

不孕或者反复流产，也要考虑宫腔粘连。子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月。因此，如果出现上述问题，医院检查治疗。

根据粘连的性质，可以分为膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连。按粘连程度又分轻度、中度、重度粘连。治疗上总的说来都是尽可能做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常，进一步恢复月经，防止再粘连，促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。出现症状(如腹痛、月经异常等)或是有生育问题的患者都应及时接受治疗。

值得注意的是，重度宫腔粘连患者子宫内膜已经遭到严重破坏，残存的宫内膜极少，治疗之后容易再次粘连，宫腔镜下粘连分离术后再次粘连的发生率高达6.5%。因此，重度宫腔粘连的患者即使多次手术，也不能保证正常的孕育功能，即使怀孕，仍可能存在高危并发症包括流产、早产、宫内生长受限、胎盘粘连，甚至子宫破裂。

“宫腔粘连是令医生心痛及头痛的病。”尤其是重度宫腔粘连的患者，治疗难度大、复发率高。而宫腔的头号杀手就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。

近年来随着无痛人流的增多，宫腔粘连的发生率也在增加，主要原因就是麻醉状态下，子宫肌肉松弛，子宫变软，同时操作医生的手感减弱，还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度，使得子宫内膜损伤的几率增加。

在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

因此，暂时没有打算生小孩的女性，一定要做好避孕，尽量不要选择流产，以免日后难孕。

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