前沿动态自然流产诊治中国专家共识20

自然流产诊治中国专家共识（年版）

建议将妊娠不足28周、胎儿体重不足g而妊娠终止者定义为复发性流产（RSA），连续发生的生化妊娠也应纳入管理。

母体免疫学因素（包括自身免疫和同种免疫）、易栓因素（包括遗传性和获得性易栓症）、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常为RSA最重要的4种病因。

其中自身免疫异常的管理：

1.系统性红斑狼疮（SLE）妊娠前需病情缓解12个月以上且稳定，类风湿关节炎（RA）需改用妊娠期安全药物一定时间后备孕。

2.抗磷脂综合征（APS）以及SLE考虑抗凝联合免疫抑制剂治疗，多药治疗无效或狼疮活动严重于妊娠中晚期使用环磷酰胺（CYC）并终止妊娠。

3.未分化结缔组织病（UCTD）考虑免疫抑制剂治疗，出现易栓倾向时加用抗凝治疗。

4.RA以及干燥综合征（SS）考虑免疫抑制剂治疗。

5.SS孕期需监测胎儿心率，产后随访新生儿是否出现心脏房室传导阻滞，明确诊断的一度和二度心脏传导阻滞口服地塞米松4mg/d，目前无有效治疗方案。

参考文献

[1]低分子肝素防治自然流产中国专家共识编写组.低分子肝素防治自然流产中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,,38(09):-.

[2]复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用中国专家共识编写组.复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,,40(07):-.

作者：中国医院妇产科常靓

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