和骨关节炎不同
无特效药,三分治七分养
那么,关节炎的病因究竟是什么呢?蔡小燕表示,临床上“关节炎”并不只是一种病,实际上关节炎涵盖了很多种,常见的包括由关节软骨退行性病变引起的骨关节炎,与免疫相关的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,与代谢性疾病相关的痛风性关节炎等
骨关节炎主要因为关节软骨慢性磨损、退变所致,年龄越高的人群发病率越高,60~70岁的老人有一半以上患病,70岁以上老人患病率达80%,常发生在膝关节、髋关节等负重关节,腰背、颈椎等中轴关节,也可能出现在外周关节,比如手指的第一指关节的不痛结节
关节功能锻炼是类风结缔组织病易发湿性关节炎缓解期的一种治疗手段,可以增加肌力,保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩,对预后有非常重要的作用可以随病变关节部位不同而选择功能锻炼的方式,如床上运动、抗阻力运动、扶拐站立及步行等
广州的春天常常阴雨绵绵,对一些“老风湿”患者来说实在难熬不过,吹风、浸水等“风”、“湿”因素,只会诱发各种关节炎的症状,和关节炎本身的病因并没有丝毫关系广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕介绍,风湿免疫性疾病包括十大类近200种,其中关节炎有几十种,不同关节炎,治疗和保健大不同:如老人常见的骨关节炎,并没有特效药物治疗,更应注意日常保健;而各年龄都会发生的类风湿性关节炎,讲究的则是尽早诊断、使用抗结缔组织病医院排名风湿药物规范治疗
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蔡小燕说,关节炎并非老年人才有,有些关节炎就很“青睐”年轻人,如强直性脊柱炎主要见于年轻男性强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎,主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节
类风湿性关节炎:
强直性脊柱炎:
“国际上公认类风湿性关节炎在起病的3个月内治疗效果最好”蔡小燕说,类风湿性关节炎病人往往也很焦急,一方面是因为全身关节的肿痛严重影响了工作和生活,另一方面是担心关节变形残废,期望有“灵丹妙药”彻底根治,结果在不正规的诊所或非风湿专科看病吃药,花了冤枉钱,更大的危害是耽误了治疗时机,关节最终还是破坏和变形了她说,类风湿关节炎的规范化治疗结缔组织病能活多少年就是早期使用能够缓解病情的抗风湿药,只有这类药物能够控制疾病,阻止关节破坏和变形
医学指导/广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕
发生在膝关节的骨关节炎早期表现是上下楼膝盖疼、行动不便,逐渐加重为走平路或休息时也疼“和其他关节炎不一样,骨关节炎没有什么太好的药物早期治疗以软骨保护、止痛为主,晚期可能就要更换人工关节”蔡小燕说,随着年龄增大软骨磨损的趋势难以逆转,因此骨关节炎是“三分治疗,七分保健”,避免加重膝关节负荷的动作,如上下楼梯、跑跳蹲等动作,注意关节保暖
随着医学的发展,类风湿关节炎的治疗效果已大大改善,治疗的目标不再局限于“控制症状”,而是 “缓解病情”,阻止关节破坏,防止出现残疾,关未分化结缔组织病怎么治键就是要早期诊断,及早使用可以改变病情的抗风湿药物蔡小燕说,许多患者都以为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎,阴性就能排除其实不然:一方面,目前常用检测方法中,类风湿因子在部分早期的类风湿关节炎病人中是阴性的;另一方面,类风湿因子还可以见于其他的风湿免疫疾病或一些慢性病的病人还有许多血清学指标有利于早期诊断类风湿关节炎,如抗环瓜氨酸肽抗体等
寒冷、潮湿或者天气变化多端的日子里,各种关节炎都可能会出现病情症状加重,比如关节肿痛僵硬、活动困难等,蔡小燕指出:“不少患者都有认识误区,风湿病的病因和风、湿毫不相关,一些恶劣天气条件下,只是因为天气、气压的改变,导致关节液循环不好,关节周围血流有阻滞,而诱发了结缔组织病发烧症状而已”当然,在寒冷天气下注意保暖,尤其是关节部位,可以减轻症状
另一种常见的关节炎为类风湿性关节炎,是一种致畸性强的慢性疾病和骨关节炎不同,它可能发生在任何年龄段,40~50岁是发病高峰,常出现在全身大小的关节,上肢关节多于下肢关节,“如果多关节的肿痛,尤其是手指、手腕,一定要警惕,到医院风湿免疫科治疗否则关节会出现畸形,很快导致功能受损、残疾”
关键是要早期诊断、及早用药
主要见于年轻男性
季节气候因素只是症状发作的诱因,风湿免疫病包括十大类,其中关节炎有几十种,不同类型关节炎治疗和保健方法大不同
有的患者久病成医,自己选购药物,如从港澳或国外买一些所谓的“特效药”蔡小燕介绍,这些药的组成往往仅仅是地塞米结缔组织病皮肌炎松、消炎痛等,非但不可能真正缓解病情,而且长期使用可能带来胃肠损害、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应,不仅危险,而且会使原本简单的病情变得复杂,后续治疗非常棘手“抗风湿药有一定的副作用,但医生会根据患者的反应来调整药物、监控副作用,患者切忌一不痛就自己停药,导致病情反复规范治疗不是短期治疗,贵在坚持,待病情控制住了,可有机会通过小剂量药物来维持”蔡小燕说
文/记者伍仞 通讯员魏星
骨关节炎:
还有一些关节炎是系统性疾病中的一个临床表现如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等也可以出现关节炎,这些关节炎往往不会引起关节破坏,危害主要是疾病本身会导致脏器损害因此要尽早把这些自身免疫性疾病从单纯的关节炎中区分结缔组织病和风湿开来
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