注意注意特定病种年检6月30日截止这份

据了解，社保年度门诊特定病种年检已经开始一段时间了，6月12日下午，记者来到石湾街道行政服务中心，只见有些街坊正在办理年检。哪些特定病种患者需要办理年检？办理年检要准备啥资料？

6月13日，患有多年丙医院回到家后，下午他就在家人的陪同下，拿着医生开的出院记录和连同身份证原件复印件等资料来到石湾街道行政服务中心办理社保年度门诊特定病种年检。

窗口工作人员小李检查资料后，发现有些资料并“不过关”，于是她耐心地向陈先生解释，由于其提供的出院记录并没有写清楚“治疗方案”，所以即使是帮他办理后提交上去，也通不过审批环节，无法办理年检。

接着，小李拿出了“治疗方案”的模板给陈先生看，治疗方案的内容基本涵盖了“用什么药、用药量多少以及疗程”。也就是说，办理年检时需提交的资料中，“治疗方案”很重要，没有“治疗方案”，就会像陈先生一样走冤枉路。

“治疗方案”必须有

从市社保局发布的《关于做好社保年度门诊特定病种年检工作的通知》中，记者了解到，年检要提交的资料如下：

1、享受待遇的参保人身份证或社会保障卡原件及复印件；由他人代办的还需提供代办人身份证或社会保障卡原件及复印件。

2、二级及以上（卫生行政部门确定的级别）定点医疗机构近半年内出具的疾病诊断证明书、出院小结或出院记录。疾病诊断证明书、出院小结或出院记录须写明继续门诊放、化、热疗或者使用聚乙二醇干扰素α治疗的治疗方案等信息。

在小李面前的柜台上，放着一沓纸条，纸条上面详细记录了办理社保年度门诊特定病种年检所需要提交资料的目录，分别有如下几种：

一、申请人身份证原件和复印件（如需代办，则需提供代办人身份证原件和复印件）；

二、近医院（如市一、市二、中医院、医院、妇幼保健院等）开具的疾病诊断证明，需写明治疗方案：恶性肿瘤须在门诊放疗、化疗治疗、靶向治疗的要写清楚须继续在门诊放疗、化疗或者靶向治疗，并针对这些治疗方法写明治疗方案（包括用药、用药量和疗程）或者写明需在“门诊抗肿瘤中医中成药综合治疗”。

小李解释说，“这些纸条是为了让街坊一目了然办理年检所需的资料，如果他们有什么不明白的，就可以有针对性地根据纸条的内容提出疑问，这样大家沟通起来也就直接简便多了。”

小李提醒需要办理年检的街坊们——由于在一般的出院小结和出院记录上，医生并不会写“治疗方案”，所以建议大家尽量提供疾病诊断证明书（这个资料会写明“治疗方案”），或者特别要求医生在出院小结或者出院记录上面写上“治疗方案”相关内容。

注意

办理年检时，具体需要提交的资料可以先咨询所在地的行政服务中心，再准备材料过去办理，争取“一次过关”。

3种特定病种须年检

据了解，目前我市居民医保中的特定病种有重症肌无力、慢性肾功能不全透析治疗（血液透析、腹膜透析）等14种，而职工医保特定病种则有甲状腺功能减退症、干燥综合症、血友病等36种。

是不是所有特定病都要办理年检呢？当然不是！

原来，只有已批准享受恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）和丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗门诊特定病种待遇半年以上的参保人才需要办理年检。

需要特别提醒的是，本次年检和续审工作只针对6月份（由于社保年度是每年7月1日—次年6月30日，提醒大家在6月份这个特殊的时间段最好不要办理停保）未停保的参保人。如有因停保未能续审的参保人在新年度续保后还需享受原门特病种待遇的，则需要提供二级及以上（卫生行政部门确定的级别）定点医疗机构近半年内出具的疾病诊断证明书、出院小结或出院记录到参保所属区申请，由参保所属区社保经办机构予以办理免检，从受理日期的次月1日起享受门特病种待遇。（待遇按剩余月份计算本年度门特病种实际限额）

职工医保特定病种

1、帕金森氏综合症；2、癫痫（需长期服药的）

3、精神分裂症；4、分裂情感性障碍

5、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）；

6、精神发育迟滞伴发精神障碍；

7、癫痫所致精神障碍；8、双相精神障碍（躁狂抑郁症）；

9、类风湿关节炎（关节功能障碍）；10、地中海贫血；

11、重症肌无力；12、甲状腺功能减退症；

13、混合性结缔组织病；14、干燥综合症；

15、必尿系结石（体外碎石）；16、耐多药肺结核；

17、系统性红斑狼疮；

18、糖尿病（有糖尿病症状且空腹血糖7.8MMOL/L或餐后2小时血糖11.1MMOL/L）；

19、慢性肝炎；20、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）；

21、脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）后遗症及脑障碍性病变后遗症；

22、各种心脏病合并心功能不全2级以上（含2级）；

23、白内障（手术治疗）；24、再生障碍性贫血；

25、血友病；26、慢性肾炎；27、肾病综合征；

28、慢性阻塞性肺气并反复肺感染；

29、恶性肿瘤（非放、化疗）；30、肝硬化（失代偿期）

31、恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）；

32、器官移植术后抗排斥治疗；

33、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）；

34、丙肝-聚乙二醇干扰素α；

35、血友病（凝血因子治疗）；

36、慢性肾功能不全（血液透析、腹膜透析治疗）。

居民医保特定病种

1、系统性红斑狼疮；

2、耐多药肺结核；

3、癫痫（需长期服药的）；

4、重症肌无力；

5、双相情感障碍（躁狂抑郁症）、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、精神发育迟滞伴发精神障碍；

6、肝硬化（失代偿期）；

7、恶性肿瘤（非放疗、化疗、热疗）；

8、再生障碍性贫血治疗；

9、丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗；

10、恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）；

11、器官移植术后抗排斥治疗；

12、血友病（凝血因子治疗）；

13、重β地中海贫血；

14、慢性肾功能不全（血液透析、腹膜透析治疗）。

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采写:林芷楠

佛山周报原创稿件

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