你了解风湿病吗
对于风湿病，人们常会简单地理解为：受凉了，阴雨天，关节发炎会疼痛。其实风湿病可没这么简单，它的含义非常广泛，从常见的骨关节炎——颈、肩、腰、膝痛，到常见的免疫性疾病——类风湿关节炎等，还有结缔性组织病、代谢性关节病及感染性关节病等十大类二百余种疾病都属于风湿病的范畴，风湿病科因而涉及了多个学科的知识。
风湿起源
风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”。
发病原因1．免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。
3.感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
4.内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
5.环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE。
6.其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。
临床表现1.风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
2.异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
3.风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
4.血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
5.雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。
风湿如何治疗
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿类疾病，在我国属于常见病、多发病，且缠绵难愈，致残率很高，目前在国内外尚属病因不明的难治之症。
天津中西医结医院的院长、中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任委员、全国著名中西医结合风湿病专家王兆铭教授，经过多年潜心研究和临床实践，创出一套治疗这两种疾病的方针、原则和方法。在治疗方针上，他提出“抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，矫治障碍关节”的24字方针。其中抓住早期诊断这一关键，就有治愈机会，打破了过去认为这两种病终身难愈的说法。事实证明，有大量早期患者被治愈，且多年不犯。
王兆铭根据中医理论，认为这两种病属于痹证范畴，但又不同于一般的痹证，它属于中医的“顽痹”、“痹”、“骨痹”等难治之痹，对这种病只用一方一法达不到疗效，为此王兆铭提出3条标本兼治的原则，即祛风散寒，利湿通络，意在驱除侵入人体的风湿寒邪；解毒消肿，活血化瘀，意在解决关节炎症（肿、痛）；补肾坚骨，扶正固本，意在改善骨质疏松，修复骨腐蚀，调节免疫功能。根据上述原则，王兆铭经过10多年刻苦研究，研制出
风湿寒痛片
经万余例观察表明，类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者如能坚持服药，一般3—6个月（1—2个疗程），早期患者可以治愈；中期可以控制发展，如能巩固治疗，远期疗效更好
风湿寒痛片
祛风散寒，除湿活络，滋补肝肾。用于肝肾不足，风寒湿痹，关节肿痛，四肢麻木，腰膝酸痛。
风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应，可致成各种组织和器官损伤，严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。此外，大多数风湿性疾病都有关节症状；每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物，理疗，休息及锻练，矫形及手术。要教育病人了解自己的病情，配合治疗。
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