第三章结缔组织
简
介
结缔组织由细胞和大量细胞外基质构成。其细胞外基质包括基质、纤维和组织液。细胞散在分布于细胞外基质内，细胞无极性。狭义的结缔组织指固有结缔组织，包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。广义的结缔组织还包括血液、淋巴、软骨和骨。结缔组织具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能。
间充质立体模式图
概述
1.疏松结缔组织
looseconnectivetissue
2.致密结缔组织
denseconnectivetissue
3.脂肪组织
fattissue
4.网状组织
reticulartissue
一
知识点1：疏松结缔组织
疏松结缔组织的细胞种类较多，纤维较少，排列稀疏，广泛分布于器官之间和组织之间，具有连接、支持、防御和修复等功能。
疏松结缔组织模式图
疏松结缔组织光镜图（腹膜铺片；醛复红与偶氮焰红染色）1巨噬细胞2肥大细胞3胶原纤维4弹性纤维
01
细胞
①成纤维细胞（fibroblast）
是疏松结缔组织中最主要的细胞。细胞较大，多突起；胞核较大，卵圆形，着色浅，核仁明显；胞质较丰富，呈弱嗜碱性。电镜下，胞质富含粗面内质网和高尔基复合体。成纤维细胞主要合成和分泌：I型和III型胶原蛋白，构成胶原纤维和网状纤维；弹性蛋白，构成弹性纤维；蛋白多糖和纤维粘连蛋白，构成基质。
成纤维细胞功能处于静止状态时，称纤维细胞（fibrocyte）。在创伤等条件下，纤维细胞可转变为成纤维细胞，参与组织修复。
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从左至右分别为：
1.成纤维细胞光镜图
2.成纤维细胞电镜图（1核仁，2核膜，3GC，4扩张的rER，5线粒体，6突起）
成纤维细胞（A）和纤维细胞（B）超微结构模式图
②巨噬细胞（macrophage）
形态多样，随功能状态而改变，功能活跃者，常伸出较长的伪足而形态不规则。胞核较小，圆或肾形，着色深；胞质丰富，多呈嗜酸性，可含有异物颗粒和空泡。电镜下，细胞表面有许多皱褶和微绒毛，胞质内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体。
在组织内固定的巨噬细胞又称组织细胞。当巨噬细胞周围出现细菌的产物、炎症变性蛋白等物质时，巨噬细胞受刺激伸出伪足，沿这些化学物质的浓度梯度朝浓度高的部位定向移动，聚集到产生这些化学物质的部位。巨噬细胞的这种特性称趋化性，而这类化学物质称趋化因子。巨噬细胞行使多种功能参与免疫应答。
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从左至右分别为：
1.巨噬细胞光镜图
2.巨噬细胞电镜图
巨噬细胞超微结构立体模式图
a.吞噬作用（phagocytosis）：可分为特异性吞噬和非特异性吞噬。特异性吞噬的前提是有抗体等识别因子识别和粘附被吞噬物，如细菌和病毒等，然后，巨噬细胞通过其表面的抗体受体与识别因子特异性结合，而间接粘附被吞噬物，启动吞噬过程。非特异性吞噬无需识别因子中介，巨噬细胞直接粘附和吞噬碳粒、粉尘、衰老死亡的自体细胞和某些细菌等。形成的吞噬体与溶酶体融合，吞噬物被溶酶体酶分解。
巨噬细胞特异性吞噬过程示意图
b.抗原提呈作用（antigenpresenting）：当巨噬细胞吞噬了蛋白质性抗原、在溶酶体内进行分解时，能够把其最特征性的分子基团（称抗原决定基）予以保留，与抗原提呈分子，即巨噬细胞自身的MHC－II类分子结合，形成抗原肽－MHC分子复合物，运输到细胞表面。当T淋巴细胞接触到抗原肽后，便受到激活，发生免疫应答。因此，巨噬细胞是一种抗原提呈细胞。
巨噬细胞处理抗原过程示意图
c.分泌功能：巨噬细胞能合成和分泌上百种生物活性物质，包括溶菌酶、补体和多种细胞因子。
③浆细胞（plasmacell）
呈卵圆形或圆形。核圆，多偏居细胞一侧，异染色质常成粗块状，从核中心向核被膜呈辐射状分布；胞质丰富，呈嗜碱性。电镜下，其胞质内含大量平行排列的粗面内质网。浆细胞合成与分泌免疫球蛋白，即抗体。抗体能与抗原特异性结合，从而抑制或杀灭细菌和病毒，促进巨噬细胞对抗原的吞噬。
浆细胞光镜图1浆细胞2毛细血管
浆细胞电镜图
④肥大细胞（mastcell）
较大，圆或卵圆形。核小而圆，染色深，位于中央；胞质内充满粗大的嗜碱性分泌颗粒，颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。肥大细胞常沿小血管分布，在身体与外界接触的部位，如皮肤、呼吸道和消化管的结缔组织内较多。当肥大细胞受到刺激时，大量释放颗粒内物质（脱颗粒），同时，胞质内还合成白三烯释放。这些物质可引起荨麻疹、哮喘、休克等病症，统称过敏反应。
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从左至右分别为：
1.肥大细胞光镜图（甲苯胺蓝染色）
2.肥大细胞电镜图（脱颗粒）
3.肥大细胞脱颗粒机制示意图
⑤脂肪细胞（fatcell）
大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（HE标本中被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧。合成和贮存脂肪，参与脂类代谢。
脂肪细胞光镜图(↑细胞核)
⑥未分化的间充质细胞（undifferentiatedmesenchymalcell）
形态与纤维细胞相仿，在创伤修复时可增殖分化为成纤维细胞、内皮细胞和平滑肌细胞。
⑦白细胞（leukocyte）
血液内的各种白细胞常以变形运动穿出毛细血管和微静脉，游走到疏松结缔组织内，形式防御功能。
02
纤维
①胶原纤维（collagenfiber）
数量最多，呈嗜酸性，粗细不等，有分支并交织成网。电镜下，胶原纤维由更细的胶原原纤维构成，其生化成分为I型和Ⅲ型胶原蛋白。胶原纤维的韧性大，抗拉力强。
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从左至右分别为：
1.胶原纤维（皮肤真皮）光镜图
2.胶原纤维（肌腱）光镜图（F腱细胞）
3.胶原原纤维电镜图
②弹性纤维（elasticfiber）
在HE染色切片中着色淡红。弹性纤维很细，有分支交织成网。电镜下，弹性纤维的核心部分由均质的弹性蛋白组成，外周覆盖微原纤维。弹性纤维富于弹性，与胶原纤维混合交织在一起，使疏松结缔组织兼有弹性和韧性，有利于所在器官和组织保持形态和位置的相对恒定，又具有一定的可变性。
弹性纤维光镜图（醛复红染色）
伸缩状态下弹性蛋白的构型变化A单个分子B多分子聚合体
③网状纤维（reticularfiber）
分支多，交织成网，主要由Ⅲ型胶原蛋白构成。网状纤维主要存在于网状组织。
网状纤维（←）光镜图（淋巴结，镀银染色）
03
基质
是由蛋白多糖和纤维粘连蛋白等生物大分子构成的无定形胶状物，内含组织液。
①蛋白多糖（proteoglycan）
又称粘多糖，为基质的主要成分，是由多糖分子与蛋白质结合成的复合物。多糖分子包括硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素和透明质酸。大量蛋白多糖聚合体形成有许多微小孔隙的分子筛，小于孔隙的水和营养物、代谢产物、激素、气体分子等可以通过，大于孔隙的大分子物质和细菌等不能通过，使基质成为限制细菌等有害物扩散的防御屏障。
蛋白聚糖聚合体示意图
③组织液（tissuefluid）
在毛细血管动脉端，溶解有电解质、单糖、气体分子等小分子的水通过毛细血管壁，渗入基质内，成为组织液。组织液的大部分经毛细血管静脉端回到血液中，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴。组织液不断更新，利于血液与组织中的细胞进行物质交换。
组织液生成与回流示意图
二
知识点2：致密结缔组织
1.规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜和韧带；大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞
规则致密结缔组织模式图（肌腱与腱细胞）
规则致密结缔组织（肌腱纵切面）光镜图
2.不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，其间有成纤维细胞。
不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜图
3.弹性组织：主要构成韧带；粗大的弹性纤维或平行排列。
三
知识点3：脂肪组织
由大量脂肪细胞群集构成，被疏松结缔组织分隔为脂肪小叶。
1.黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、维持体温、保护。
2.棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于新生儿，产能。
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从左至右分别为：
1.脂肪组织光镜图(示脂肪小叶)
2.脂肪组织光镜图
脂肪组织结构模式图
四
知识点4：网状组织
由网状细胞和网状纤维构成。
网状细胞（reticularcell）：星形多突起，突起互连成网；胞质RER丰富，核大，着色浅，核仁明显。
网状纤维：交织成网。
功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境。
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从左至右分别为：
1.单泡脂肪细胞（左）和多泡脂肪细胞（右）模式图
2.网状组织模式图
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