免疫复发性不良妊娠诊疗经验总结

免疫复发性不良妊娠是风湿免疫异常(免疫学或明确风湿病)+不良妊娠(复发流产，死胎，胎儿发育迟缓，妊高症，先兆子痫，羊水减少，试管婴儿不着床及长期不孕不育等)。北医三院长期随访患者数位。在北医三院就诊且资料完整的患者例，成功分娩患者数例，治疗成功率95.3%。

总结1

导致反复不良妊娠的原因多种多样，但排在前两位是免疫和凝血异常。两者多同时存在，因为免疫病者常有TNF增高，而TNF可激活凝血系统，引起血栓，破坏子宫内膜和腺体，导致出血和血肿，引起胎盘剥离，胎儿死亡;不良妊娠发生率最高的免疫病抗磷脂综合征是免疫异常和凝血异常的共同体。

总结2

2次或2次以上的不良妊娠需全面检查，多数孕10周以上发生不良妊娠者有潜在疾病，在偶尔一次小月份胎停也许是概率事件。

总结3

风湿免疫病可出现各种不良妊娠。最常见的是孕早期的复发性流产或胎停，让患者最痛苦是孕中晚期的死胎(已有胎动，感受到了幸福感)和反复试管婴儿不着床(一次3万-10万)。一旦成功患者的感恩最强烈。

总结4

慢性结缔组织病患者均可出现不良妊娠，包括抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、干燥综合征、狼疮和系统性硬化等。尤以抗磷脂综合征发生率最高且多种多样(死胎，早产，严重子痫，先兆子痫，胎盘功能不全，复发性流产，长期不孕，羊水减少，试管婴儿不能着床和宫外孕等)。

总结5

风湿病患者孕前评估对保证孕妇和胎儿安全至关重要，评估项目包括四项：脏器损伤程度;相关自身抗体(SSA、SSB、ds-DNA、β2GP1、LA、ANA);病情活动度和所使用的药物毒性。

总结6