儿童生病了该不该用抗生素
儿童生病了
该不该用抗生素？
对儿科医生而言，每天都会面对不同的儿童生病，但对家长而言，家里的宝贝生病了可是一件大事，常常有如临大敌之感。而家长面对孩子们的用药选择，更是谨慎小心，尤其是到底用不用抗生素，经常是处于风口浪尖的问题。
而对于这个问题，家长的态度常表现为两种极端。第一种是必须得用，常听到家长会问：大夫，我们发烧有炎症，不用消炎药能行吗？第二种就是坚决不用，视抗生素为洪水猛兽，认为宝贝用完会有好多副作用，以后用抗生素就无效了。其实，这两种态度都是不对的，抗生素绝对不能滥用，但明确细菌感染的时候，该用必须要用，具体情况要具体分析。
那么，什么情况下不该用？第一：上呼吸道感染，学龄前儿童最主要的疾病是上呼吸道感染，其中85%是病毒感染的自限性疾病，不需治疗，通过家长护理和饮食调整就可以痊愈，无需应用抗生素！
第二：一些非感染性疾病，也会出现发热症状，比如免疫相关疾病，结缔组织病等，应用抗生素均无效。
第三：有些家长在儿童摔伤、烫伤过后，为了预防发炎，都会给孩子吃点所谓的消炎药，这是很错误的做法。不但不能达到效果，无形中造成了抗生素的滥用。
什么时候该用呢？如果患者有了明确的细菌、支原体、衣原体、真菌感染，就必须要用抗生素，但是应用过程中必须要注意几个事项。
第一：抗生素没有好坏之分。经常有家长提出能不能给孩子用点好药，或者说我们孩子用的头孢二代，能不能换成三代和四代，其实对于每个宝宝而言，没有好药，只有适合的药，每种抗生素的抗菌谱不尽相同，要根据疾病的常见病原，以及化验结果来选择用药。
第二：一定要规范用药。要保证足量和足够疗程。有些家长觉得今天不烧了，明天就不吃了，这个是不对的，这反而是在锻炼细菌的耐药能力呢！一定要在大夫的指导下用够量、用够疗程才行。
第三：合理评估抗生素的副作用，不能谈抗生素色变。我们所说的耐药菌株的产生，通常不是针对某一个人，使用了大量的抗生素而在体内产生了自己的耐药菌株。抗生素广泛使用后，耐药菌越来越多，会在人际间传播，并不一定会在抗生素使用者身上发病。所谓的耐药，是说你感染的菌是耐药菌，并不是说你机体就是耐药的。当然，抗生素耐药的情况现在也比较严重，这可能需要几代人的努力才能逐渐好转。而抗生素的副作用也并没有想象中严重。儿童使用的抗生素，副作用相对都比较小，孩子服用抗生素以后，经肾脏和肝脏代谢，只要不超过正常值，都不会有特别严重的副作用。
综上，抗生素是儿童感染性疾病的一个有力武器，我们要在合理的时候使用它。
作者简介
梁航，吉大一院小儿呼吸二科主治医师，医学博士，吉林省儿童介入肺科学协作组成员，擅长各种儿童呼吸系统疾病的诊治，熟练掌握支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊断及治疗，多次在全国儿童呼吸介入青年论坛上发言，熟练掌握肺功能检查。
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