小科普抗核抗体异常先别慌
很多没症状的患者带着抗核抗体化验单来风湿科门诊就诊，担忧自己患了风湿疾病，但是抗核抗体检查异常就是风湿疾病么？今天我们来了解一下这个神秘又复杂的抗核抗体吧！
_—What?—
什么抗核抗体？
抗核抗体（ANA），是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗非组蛋白抗体；④抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的抗核抗体谱。在多种自身免疫病中可呈阳性，常见的如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病等。常用FANA法检测ANA的核型及滴度来辅助临床疾病的诊治。其核型分为均质型、核膜型、颗粒型、核点型、着丝点型、核仁型。滴度的阳性临界值为1:40，但高低度的ANA与疾病的相关性更高。
—Isthat?—
ANA谱内有哪些自身抗体
常见ANA谱主要的自身抗体有：一、抗dsDNA抗体：是系SLE的特异性抗体，滴度与疾病活动度存在相关性。二、抗非组蛋白抗体（ENA）对风湿性疾病的诊断尤为重要，主要有：①抗Sm抗体：对诊断SLE具有较高的特异性，目前公认的血清标记抗体；②抗U1RNP抗体：区分结缔组织病和非结缔组织病的特异指标；③抗SSA抗体：主要见于原发性SS，也可见于SLE、RA、SSc等疾病；④抗SSB抗体：对诊断SS具有高度特异性，还可作为SS的预后参考。⑤抗rRNP抗体：SLE的特异性抗体，提示与中枢神经系统受累有关；⑥抗Scl-70抗体：主要在系统性硬化症中出现；⑦抗jo-1：常提示皮肌炎及多肌炎，且可伴有间质性肺病和多关节炎、关节痛等。⑧抗着丝点抗体（ACA）:局限型进行性系统性硬化症，雷诺氏综合征也可检测该抗体。
—HOW？—
ANA阳性的临床意义
ANA阳性的临床意义：可见于风湿病等多种临床情况，也可见于正常人或非风湿病:(1)健康人，但为低滴度,均质型或弥漫型;(2)有SLE、SS或SSc家族史的一级亲属；(3)肺疾病；（4）相关肝病和血液病；（5）慢性感染;（6）其他如Ⅰ型糖尿病、多发性硬化、终末期肾病、器官移植后等。需注意ANA阳性的诊断意义需结合临床资料综合分析，临床上如果ANA高滴度阳性则需考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病。具体是哪一种疾病，要结合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。此外，ANA阴性也不能排除自身免疫性疾病。可能因其体内不存在ANA；或在疾病初期，ANA含量不足以被测出或临床治疗影响；或因其他实验室误差，特别是试剂等造成的原因。
所以ANA阳性≠风湿病，ANA阴性≠排除风湿病。需结合症状、体征、化验以及相关特殊检查等各方面综合判断，当大家体检发现ANA异常时不必过度紧张，建议找风湿免疫专业医生咨询。
_最后，再次提醒广大风湿免疫病患者：出门回家后、饮食前等都要勤洗手，入口食物均需处理妥当、烹饪充分。春节来临，大家尽量减少不必要的出行和聚会，进入等人多密集的区域时要注意保护好自己，戴好口罩。大家都做好防护，才能尽快遏制疾病的扩散。
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图片来自公共网络平台
图文编辑：王苏丽
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