生了宝宝之后，没有奶水，原来是换了这个病

“医生，我胸部胀了好几天了，昨天晚上开始还有些发冷发热，是不是跟这有关系？”今年28岁的小燕刚生完孩子20多天，因为乳房肿胀却不下奶水而找到了我院乳腺科主任陈钢。

因患者出现高热，乳房局部出现紫红色，触摸还有包块，陈主任诊断为急性乳腺炎，建议小燕住院治疗。小燕说，因是头胎，对喂奶也没什么经验，胸部刚开始肿胀的时候还以为是奶水太多的缘故，又不好意思看医生，一直到出现红肿，一碰就很痛，体温也开始上升才不得不来看医生。

笔者从我院综合病区了解到，近期接连收治了多名急性乳腺炎患者，从产后2周到6周不等，也有个别是产后3—4个月的。来住院的妈妈们多伴有高热，乳腺肿胀多日，局部可见红肿甚至发紫，触痛，有的可触及波动感。询问病史，有的乳汁过多，但不知道不吃完也要将乳房排空；有的乳头破损，不敢哺乳，但也不知必须将乳汁挤掉……谁曾想原本精心为宝宝准备的粮食，竟也会成为乳腺发炎的“罪魁祸首”。为了控制乳腺炎症，不得不暂时断乳或提前回奶的妈妈个个愁容满面，一面心疼自家宝贝失去了最佳口粮，而且还令本就虚弱的身体承受莫大的疼痛。

乳腺科张智伟医师介绍，其实像小燕这样的患者并不是个例。在乳腺科门诊医生几乎每天都能碰到。症状轻微的尽量采取保守治疗，让宝宝可以继续喝到母乳。但有些患者体温达39℃以上，乳房局部出现红肿甚至发紫，触诊甚至能摸到包块等这些情况，医生就会建议住院治疗，更有严重者需要通过手术治疗。

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。急性乳腺炎多见于初产妇，但也有少部分为经产妇。哺乳期的任何时间均可发生，患病率约为10％，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。其中乳汁淤积和细菌侵入是引起急性乳腺炎的两个主要因素。一开始，可能只是由于小小的乳腺管阻塞，引起了局部肿痛的硬块，随着乳汁的淤积，乳管与乳腺泡的压力增大，乳汁中的物质被慢慢地推到周边的组织中，引起周边组织的炎症反应，这时硬块开始有红肿，疼痛加剧，并伴发热。如果这个时候，乳汁仍然得不到排出，淤积后的乳汁慢慢地分解成有利于细菌生长繁殖的培养基，最终导致因细菌感染而引起的急性乳腺炎。

那么如何预防乳腺炎呢？

综合病区护士长裘素群介绍，预防乳腺炎的发生，要注意以下几点：

1、妈妈要尽量做到亲喂、多喂，多利用宝宝这个天然的“吸奶器”吸出乳汁，避免太多乳汁滞留在乳房内；

2、要避免乳头受伤，把握宝宝正确的含乳方式：宝宝的嘴尽量张大，下嘴唇外翻，下巴接触到妈妈的乳房，可以看到妈妈上方乳晕范围比下方多；

3、妈妈不能穿不合身、太紧的胸罩，不要用塑料材质的溢乳垫，以免引起皮肤过敏，使乳头更容易受伤；

4、喂完奶或沐浴后可将乳汁涂抹在乳头处进行保养，或是使用羊脂膏，切勿使用含化学成分的滋养霜擦拭乳头。如有先天性乳头凹陷等问题，最好在妊娠早中期就要想办法进行纠正（能在青春期纠正更好）；

5、沐浴时不要用肥皂、沐浴乳清洗乳头，用清水洗即可，以免洗去乳头表面的天然保护成分；

6、对已有乳头皲裂者要积极治疗，绝不可小视；

7、保持室内空气新鲜，环境清静，产妇尽量保持情绪稳定，心情舒畅，避免发怒生气，保持饮食营养合理。

（通讯员董敏编辑胡秋仙）

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