口腔主治执业助理医师每日一练
（8～10题共用题干）
患者，女性，25岁，∣釉质表面窝状缺损，呈棕褐色，无松动，探坚硬粗涩感。患者幼儿期曾患高热性疾病。
8．该患者拟诊断为
A．氟牙症
B．四环素牙
C．釉质发育不全
D．先天性梅毒牙
E．遗传性乳光牙本质
答案：C
解析：釉质发育不全是指牙在发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所引发是釉质结构异常。受累牙往往对称。根据患者病史和临床表现可以确诊。
9．最有可能引起该疾病的时期在
A．母亲怀孕后期
B．母亲生产期
C．患儿出生以后
D．患儿1岁以后
E．患儿2～3岁以后
答案：E
解析：根据釉质发育不全的部位，可推断致病因素作用的时间。例如∣的切缘或牙尖出现釉质发育不全，表示障碍发生在1岁以内；2∣2的切缘被累及时可推断障碍已延续到出生后的第2年；如前牙未受累，主要表现在∣时，可推断致病因素的发生应在2～3岁后。
10.防治方面应注意
A.补充维生素和钙片
B．早期彻底地治疗母亲梅毒
C．口腔卫生与防龋措施
D．改变水源含氟量
E．用牙合垫防止过度磨损
答案：C
解析：因为釉质发育不全是牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，而在萌出后被发现，并非牙萌出后机体健康状况的反映。所以对这类患牙再补充维生素和矿物质等都是无意义的。由于患牙发育矿化较差，患龋后发展较快，所以应进行防龋处理和口腔卫生的维护。
（11～13题共用题干）
患者，女性，25岁，右下后牙剧痛3天。检查见患者面色苍白，精神疲惫，牙合面大面积龋坏，探诊无痛感，叩痛明显，松动Ⅱ度，温度测试无反应。
11．患牙初步诊断为
A．急性牙髓炎
B．慢性牙髓炎
C．急性根尖周炎
D．急性牙周脓肿
E．三叉神经痛
答案：C
解析：急性根尖周炎的诊断主要依据患牙的典型临床症状和体征，通常表现为起病急，患者精神疲惫，患牙牙髓无活力，叩痛明显，可有松动等。一般由牙髓病发展而来，也可由慢性根尖周炎转化而来。急性牙周脓肿通常伴有长期的牙周炎病史，临床检查可见很深的牙周袋。而三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”。
12.进一步的检查应是
A．牙周袋探诊
B．实验性备洞
C．选择性麻醉
D．X线片检查
E．牙髓电活力测验
答案：D
解析：通过拍摄X线片进一步检查根尖部有无牙槽骨破坏形成的透影区。
13.为对患者全身状态进行判断，问诊包括如下内容，除外
A．既往患病史
B．饮酒历史
C．妊娠情况
D．过敏反应
E．精神状况
答案：B
（14～17题共用题干）
患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：牙合面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，人洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。
14．该主诉牙的诊断首先考虑
A．浅龋
B．继发龋
C．深龋
D．慢性牙髓炎
E．急性牙髓炎
答案：C
解析：深龋可表现为食物压迫牙髓产生疼痛，冷刺激一过性疼痛，A、B、D、E的疼痛性状与深龋有显著区别。
15.合适的修复方法为
A．全冠
B．双层垫底后银汞合金修复术
C．垫底后复合树脂粘结修复术
D．玻璃离子粘结剂修复术
E．磷酸锌粘固剂修复术
答案：B
解析：护髓是深龋治疗重点。患牙无自发痛，冷诊激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛。因此首先可考虑行双层垫底充填，即氧化锌丁香油酚粘固剂护髓再加一层磷酸锌粘固剂垫底，再采用银汞合金或后牙复合树脂恢复后牙功能和外形。
16.窝洞应注意以下情况
A．越过斜嵴向远中窝作预防性扩展
B．洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C．制备成洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D．凹下的深洞底不必作成底平，以防穿髓
E．制备成Ⅱ类洞
答案：D
解析：深龋窝洞的制备只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓。不平的洞底可用垫底材料垫平，以弥补洞形的不足。
17.在操作过程中应采取的护髓措施之一是
A．即使穿髓也要彻底干净地去除所有龋坏组织，然后直接盖髓
B．应该用高速涡轮机持续操作，争取一次去除腐质
C．慢钻去腐不必尖端切割
D．清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹
E．充填之前应对窝洞进行垫底
答案：E
口腔执业医师每日一练总结41．有关腮腺筋膜的描述，错误的是
A．来自颈深筋膜浅层
B．腮腺鞘与腺体结合紧密
C．腮腺鞘上部与外耳道软骨紧密相连
D．腮腺鞘深层致密
E．腮腺鞘发出许多间隔，将腺体分为许多小叶
42．腮腺导管的体表投影为
A．耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段
B．耳屏至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段
C．耳垂至鼻尖与口角间中点连线的中1/3段
D．耳屏至鼻尖与口角间中点连线的中1/3段
E．耳屏至鼻翼与口角间中点连线的下1/3段
43．髁突颈部完全性骨折，造成髁突向前内方移位的原因为
A．患侧咬肌的牵拉
B．患侧颞肌的牵拉
C．患侧翼内肌的牵拉
D．患侧翼外肌的牵拉
E．患侧蝶下颌韧带的牵拉
44．关于边缘运动的描述，不正确的是
A．边缘运动是下颌的一种功能性运动
B．边缘运动代表了下颌在运动方面的功能的潜力
C．边缘运动是指下颌向各方向所作的最大限度运动
D．边缘运动表明颞下颌关节、肌肉、韧带的生物学特性
E．Posselt图形是下颌边缘运动在矢状面的投影
45．口腔颌面颈部动脉来源于
A．颈内动脉
B．颈外动脉
C．锁骨下动脉
D．A+B
E．A+B+C
46．保证下颌运动协调的关系是
A．双侧颞下颌关节的协调
B．牙合关系的协调
C．神经协调控制
D．肌肉运动协调
E．颞下颌关节、牙合和神经肌肉结构三者协调一致
47．上颌第一恒磨牙髓室颊舌径、近远中径和髓腔高度大小顺序正确的是
A．颊舌径近远中径髓腔高度
B．近远中径颊舌径髓腔高度
C．髓腔高度颊舌径近远中径
D．颊舌径髓腔高度近远中径
E．近远中径髓腔高度颊舌径
48．颈鞘内包裹的组织不包括
A．颈内静脉
B．颈内动脉
C．迷走神经
D．颈外动脉
E．颈总动脉
49．上颌中切牙牙冠近中面与远中面比较，错误的是
A．两者都是三角形
B．近中面大而平，远中面短而突
C．近中面大于远中面
D．近中面接触区靠近切角，远中面接触区离切角稍远
E．远中面接触区靠近切角，近中面接触区离切角稍远
50．与颌面部及颈部的发育关系密切的是
A．鳃弓、鳃沟
B．咽囊、鳃弓、鳃沟
C．鳃沟
D．鳃沟、咽囊
E．鳃弓、咽囊
答案：41．D42．A43．D44．A45．E46．E47．A48．D49．E50．E
口腔助理医师每日一练总结41．轻症釉质发育不全的病理变化不包括
A．釉质厚度仅有正常釉质的1/4～1/3
B．牙面无实质性缺损
C．色白，不透明
D．可见釉面横纹明显
E．外源性色素渗入沉着而呈黄色或黄褐色
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：这是釉质发育不全的病理变化题，考核对该病病理变化的掌握情况。
轻症釉质发育不全的釉质厚度正常，牙面无实质性缺损，或仅有很细小的凹陷，但色泽呈白色，不透明。有的釉面横纹明显，由于釉质矿化不全，折光率发生改变，形成白垩状不透明的釉质表面。又由于釉质的渗透性，致使外源性色素渗入沉着而呈黄色或黄褐色。答案应选A。
42．早期釉质龋脱矿最轻的病变位于
A．表层
B．病损体部
C．暗层
D．透明层
E．色素沉着层
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：这是关于早期釉质龋病理变化的分析题。
早期釉质龋的透明层位于病变最深层，靠近正常釉质。脱矿后的孔隙约占釉质容积的1%，而暗层脱矿后的孔隙约占釉质容积的2%～4%，在病损体部和表层这个数字分别为5%～25%和5%。因此答案为D。
43.变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似的病变出现在
A.坏死崩解层
B．细菌侵入层
C．脱矿层
D．透明层
E．脂肪变性层
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：理解
解析：此题为牙本质龋病理变化判断题。
牙本质龋最深层、最早出现的改变位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。这种透明是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似的结果。备选答案中其他选项的层次不具备这些改变，因此答案应选D。
44．血管扩张充血，通透性增加，组织水肿，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗
出的变化见于
A．急性浆液性牙髓炎
B．急性化脓性牙髓炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．慢性溃疡性牙髓炎
E．慢性增生性牙髓炎
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为牙髓炎病理变化的判断题。
急性牙髓炎时，血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质细胞层有变性破坏。这时称急性浆液性牙髓炎。如白细胞在吞噬细菌的同时发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，则为急性化脓性牙髓炎。各型慢性牙髓炎均有其本身的特点，与题干叙述的变化不同。所以答案应选A。
45．表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，深部为肉芽组织的病变见于
A.急性浆液性牙髓炎
B．急性化脓性牙髓炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．慢性溃疡性牙髓炎
E．慢性增生性牙髓炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为牙髓炎病理变化的判断题。
慢性溃疡性牙髓炎发生在有较大穿髓孔的病例，使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察，溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，有时可见钙化物沉积，其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。因此答案应选D。
46．咬紧患牙时疼痛有所缓解的病变为
A．急性浆液性根尖周炎
B．急性化脓性根尖周炎
C．慢性化脓性根尖周炎
D．根尖周肉芽肿
E．根尖周囊肿
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为根尖周炎病理变化的判断题。
根尖周炎的炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎，持续时间较短暂。患牙有轻微疼痛，咬紧患牙时疼痛有所缓解。但随着炎症的发展很快就进展为持续性钝痛。答案应选A。备选答案中其他病变均较前者严重，有自发痛和其他症状或体征。
47．根尖周囊肿的病理改变不包括
A．囊壁内衬复层鳞状上皮
B．内衬上皮呈星网状层分化
C．囊壁内常有慢性炎症细胞浸润
D．常含胆固醇裂隙
E．可见透明小体
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题涉及根尖周囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。
根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A和C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B所叙述的特点符合牙源性肿瘤的特点，一般不出现在根尖周囊肿中，故应选B。
48．慢性龈炎的病理变化特点是
A．全部牙龈组织均有较多炎症细胞浸润
B．炎症细胞浸润区胶原增生
C．沟内上皮的下方有一层中性粒细胞
D．炎症水肿型为大量中性粒细胞
E．纤维增生型见大量浆细胞浸润
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为慢性龈炎病理变化的判断题。
慢性龈炎主要在龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区，再下方是淋巴细胞反应区。在炎症细胞浸润区胶原丧失。炎症水肿型时纤维结缔组织水肿明显，其中散在有多种炎症细胞。纤维增生型主要表现为纤维组织增生，炎症成分比水肿型为少，有的可形成瘢痕样组织。故答案应选C。
49．牙周炎病损确立期的袋壁上皮下浸润的炎症细胞主要为
A.中性粒细胞
B．T淋巴细胞
C．B淋巴细胞
D．浆细胞
E．嗜酸性细胞
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为慢性牙周炎病理变化的判断题。
牙周炎病损确立期时结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，主要为B淋巴细胞，可见较多浆细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。因此答案应选C。
50．上皮异常增生的表现不包括
A.基底细胞极性消失
B．上皮层次紊乱
C．上皮钉突呈滴状
D．棘细胞增生
E．棘细胞角化
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为上皮异常增生表现的判断题。
备选答案中棘细胞增生是一种黏膜的病理变化，但不属于异常增生的表现。其他的选项均为上皮异常增生的表现。故答案应选D。
百信医考通ID:baixinyikaotong
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