稳定期治疗之三

红斑狼疮等结缔组织病的稳定期治疗的概念是我提出的，这是一个很复杂的题目。包括：稳定期治疗的理论基础；稳定期的标准；稳定期治疗的方法；中西医稳定期治疗的异同；稳定期治疗中容易发生的问题等一系列问题，为了说明的必要性，从三个患者的例子谈起。

第一个例子：患者女性，年生，沈阳市人，曾有一次流产史，年经肾穿刺诊断红斑狼疮性肾炎第Ⅳ型，因持续水肿和蛋白尿，连续大剂量激素和免疫抑制剂治疗无改善，于年开始在本院接受中药治疗。在我院停用免疫抑制剂，改用中药汤剂，并逐渐减少激素用量。半年后水肿消失，也消除了其他症状，虽然尿蛋白在2+至3+水平，生活质量接近正常人。这达到我们的慢性红斑狼疮性肾炎的稳定期标准，遂逐渐减少药量，后进入稳定期治疗程序。凡是我们的患者都和我们建立经常的联系，稳定期治疗是一周用一天中药，每天2片泼尼松。

由于患者生活质量和正常人无异，曾经一度没有检查规范的应用稳定期治疗药物，年10月出现髋关节痛，经核磁共振检查双侧股骨头出现早期股骨头坏死。我们随即开始了股骨头坏死的治疗程序——恢复每天一副针对股骨头坏死的中药，严格避免髋关节承重。继续每天应用2片泼尼松。3个月后股骨头缺血区域出现钙化，没有造成致残的后果，此后患者又恢复了正常人生活。尿常规检查尿蛋白2+没有消失。继续坚持我院的稳定期治疗用药。恢复工作并从东北到深圳经商，成了一个成功的商人。繁忙的工作并没有造成她任何不适。患者的胆子大了起来——开始不规范应用中药，激素也减少到每天1片。期间也曾出现轻度不规则关节痛和脱发，这是病情不稳定的表现，遗憾的是并未引起患者自己的重视，没有主动和我们联系。

/3/25患者主动打来电话，告诉我她又出现了严重水肿，和发热，这当然是病情复发进展的表现。这需要立即复诊。后来就是亲属焦急的频繁和我电话和我联系并征询我的意见。她出现了高热和肾功能衰竭住院，一度出现昏迷。经抢救脱险。医院治疗的同时应用我院的中药汤剂。出院后继续以我们的中药汤剂治疗为主。历时半年，患者才恢复了正常人的生活质量，尿蛋白2+至3+，血压正常。没有其他不适。经历这样一场“死亡游戏”之后，她感触的说，再不敢停药了。

这个患者的例子说明，患者曾经是一个严重的红斑狼疮性肾炎的患者，经有效的治疗之后，急性期的红斑狼疮全身症状被控制，而肾脏损害已经成为慢性肾炎的损害，患者整体进入稳定期。如果能继续处在稳定期，患者就能延续她的正常人的生活水平。但是并不等同于痊愈。这种稳定是有条件的，稳定期治疗就是保持稳定的必要手段。她的两次极严重的复发，正是没有认识到稳定期治疗的重要性造成的。

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