走进芜湖市中医医院康复医学科

　　医院康复医学科为本院重点发展科室之一，将开展骨关节康复、神经康复、老年病康复、综合康复及颈肩腰腿痛等康复医疗工作。科室将设有门诊、病房及治疗区，治疗区将设有康复治疗大厅、康复评定室、作业治疗室、吞咽言语治疗室、物理因子(含低频、中频治疗室、蜡疗室、磁疗室)治疗区域、中医传统治疗室。

　　科室将采用与国际接轨的先进康复手段，如关节活动度训练、肌力训练、关节松动训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术、吞咽言语功能训练技术、认知训练技术、作业治疗、电、光、磁、蜡疗等康复手段，以达到促进功能恢复与重建的目的。

　　我院有七个大骨科，骨科病床有多张，技术力量非常雄厚，科室将依托我院强大的骨科，积极开展各种骨关节疾病的康复，将实行对接，尤其骨折术后，髋、膝关节置换术后的康复以及其他骨关节病的康复。神经康复收治脑卒中、脑外伤、脊髓损伤及周围神经损伤患者。老年康复将开展各种老年常见病的康复，科室将发挥中医特色，如推拿、针灸、中药熏蒸、中医药等，更好地为广大患者服务。

康复医学科诊疗范围

　　康复医学科优势病种：

　　开展康复治疗病种：

　　、脑中风、脑外伤和脑手术等原因致偏瘫、语言及吞咽障碍、认知功能障碍，脊髓损伤等原因所致截瘫，面神经麻痹、脑瘫。

　　2、骨关节疾病，骨折术后，关节置换术后，运动损伤，肌肉损伤，周围神经损伤，颈肩腰腿痛，脊柱疾患(腰椎间盘突出、颈椎病)，关节炎和结缔组织病、骨质疏松症。

　　3、冠心病，高血压病，心功能不全，阻塞性肺疾病，糖尿病等。

　　4、老年康复：脑血管疾病、帕金森病、老年性痴呆等。

　　5、颈肩腰腿痛、肿瘤康复及其他疾病的康复治疗。

康复医学科医疗特色

　　神经肌肉促进技术，关节松动术，牵伸技术，吞咽治疗技术，作业治疗技术，中医针灸、推拿、艾灸、拔罐、熏洗，中草药内服，中医院自制活血膏外敷，院内制剂大活血胶囊、风痛宁胶囊、补肾接骨胶囊等。

康复医学科主要设备

　　现代康复运动设备和低频、中频、声、光、电、磁、言语吞咽、蜡疗、神经肌肉电刺激、痉挛机治疗仪、压力波、偏瘫治疗仪、脑循环、CPM及进口MOTOmed，在康复大厅现场。

肩关节周围炎：

　　广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患，病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。

　　狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。

　　其表现有

　　()疼痛：肩部疼痛多呈弥散性，可向颈、背、臂、手放散，夜间或肩部活动时疼痛加重。

　　(2)活动受限：表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。

　　治疗目的是改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。缓解临床症状。

　　治疗方法有：

　　、()电疗法如中频电疗法：调制中频电疗法较为常用，具体方法为：调制中频电疗仪，电极两个，置于患肩前后，以痛为主要症状时，选择止痛的处方，取感觉阈下或感觉阈;后期以粘连为主者，选择改善血液循环或松动粘连的处方，取感觉阈或感觉阈上;次/d，5～20次为一疗程。

　　急性期与超短波疗法配合，慢性期与各种热疗配合效果更好。

　　(2)温热疗法：可酌情选用红外线、可见光、蜡疗等，用于慢性期。

　　(3)手法治疗

　　如Maintland手法：用于改善血运和营养，急性期消炎止痛，慢性期松解粘连，改善功能，常用手法：①前屈障碍：以主、被动前屈活动为主。②后伸障碍：以主、被动后伸活动为主。③外展障碍：以主、被动活动为主。每次应用2～3种方法，手法强度依病情而定，急性期Ⅰ～Ⅱ级手法，慢性期Ⅲ～Ⅳ级手法。

　　(4)运动疗法

　　)徒手操：立位进行。①摆动：腰前屈，上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作。②爬墙：面对墙或侧对墙，足距墙一定距离，将患肢前屈上举或外展上举以手触墙上移至最高处，重复进行。③触墙：背靠墙，上肢靠拢体侧并贴紧墙面，屈肘，用双拇指触墙，再反向触胸，反复进行。④触头：双手体前相握，前屈上举过头，触头枕部。⑤触腰：双手背后相握，以健侧带动患侧内收，再以拇指沿腰椎棘突上移至最高处，反复进行。

　　2)棍棒操：

　　3)肩梯：面对或侧对肩梯，前屈或外展患肢，用手指勾住阶梯牵拉患肩。

　　4)拉力器：面对、侧对或背对拉力器，患侧手握拉力绳柄拉动。

　　5)下垂摆动训练：

　　2.药物治疗疼痛剧烈者，可酌情选用布洛芬、醋氯芬酸等消炎镇痛药物。

　　3.局部封闭疗法在肩周痛点部位进行局部封闭等药物。

　　4.中医治疗：中医治疗富有特色。

　　()中药：适当服用活血化瘀、通经活络、散寒祛温药对症治疗。

　　(2)针灸：可选用相应穴位针灸治疗，如肩井、肩髎、肩贞等。

　　(3)推拿：可选用推、拿、摩、揉、按、拨、滚等。

　　我科治疗肩周炎经验丰富，效果明显。

尺桡骨干双骨折术后康复：

　　手术内固定术后周内，以制动为主，特别手法复位的要经常检查，外固定情况防止松动，导致畸形愈合。手、腕可行主动屈、伸活动，不要做旋转练习，局部光治疗或超短波治疗(无金属固定物)，注意手指的血循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合症的发生。

　　2～3周，肩关节伸屈、外展、内收功能练习，肘关节及腕手关节主动功能练习，(手法复位的功能练习可适当延后进行)，前臂的旋内、旋外练习，要轻柔进行。

　　4～6周，增加肩关节和腕、手关节的抗阻力训练，自主的前臂内外旋功能练习，内固定手术的可去外固定物，通过器械进行训练，行作业治疗，增加日常生活能力训练。

　　7～9周，去除外固定后进行肩、肘、腕、手关节的功能练习，着重训练前臂的内外旋功能训练，可借助器械和抗阻力训练，增加作业治疗，提高日常生活能力，有肩、肘、腕、手功能障碍(外地转诊未经过早期康复训练的)可做具体关节松动术治疗和作业治疗，辅助物理因子治疗。

膝关节置换术后康复治疗：

　　、康复目的是为了恢复正常日常生活活动，最大程度减轻疼痛症状，恢复关节功能。

　　2、康复程序：.术前训练关节活动度到最大程度改善。指导患者使用步行器或拐杖、进行深呼吸和咳嗽技巧训练、指导患肢肌力训练和指导肥胖患者减肥。

　　3、术后康复训练：①康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染和血栓形成，促进伤口正常愈合。②康复内容：包括深呼吸和咳谈训练。下肢穿弹力袜，抬高肢体，患膝冰敷，防止水肿。进行膝部主动或被动踝关节活动，使用下肢肢体循环治疗仪，预防下肢深静脉血栓形成;采用各种有效的镇痛措施，必要时佩戴膝关节支具。③负重训练：骨水泥性假体术后2～4天下地，非骨水泥性假体的负荷时间不同，要6周后才可负重。④关节活动度训练：加大主动髌股关节、屈伸训练。⑤肌力训练。⑥维持性康复训练，直至获得较满意的效果。

　　4、物理治疗包括冷疗法、毫米波疗法、经皮神经电刺激疗法、光疗法、蜡疗。

　　5、中医特色治疗：针灸、按摩、中药内服、外熏洗等，也有较好效果。

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