抗体谱检验及临床意义

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看着化验单上密密麻麻的抗体检验结果，你晕乎了吗？试着看看本文，可能有点收获。

举例：

患者：双手遇冷变色、关节痛、脱发7年，气短10天。查ANA结果如下：

第一步： 　　患者诊断为SLE后，服用激素（强的松、美卓乐等）+羟氯喹（纷乐、赛能）治疗，未规律随诊。近10天出现气短，至我院行超声心动提示：重度肺动脉高压（80mmHg），可能与7年前抗RNP抗体的指示意义有关。

　　ANA一般在风湿免疫疾病中的结缔组织疾病中有意义。当然，很多抗体与疾病不是一一对应的关系，某些抗体阳性也不代表着就患某种疾病，阴性不代表就不患某种疾病。也可能存在假阳性和假阴性，需结合临床进行综合分析。

自身抗体谱常用的测定方法是免疫印迹法、荧光法、酶标法，一般只能定性或半定量。我院目前新开展的15项自身抗体谱，采用流式荧光技术，用血量少，出结果快，抗体能定量测定，空腹采血，当天出结果。现将15项自身抗体谱的临床应用汇总如下：

“自身抗体谱十五项”临床意义

序号

疾病名称

自身抗体名称

指标

临床意义

参考范围

单位

1

系统性红斑狼疮

抗dsDNA抗体

dsDNA

主要见于系统性红斑狼疮（SLE），有很高特异性，阳性率40~90%，且与疾病活动相关，可用于治疗病情检测

0-18

U/ml

2

抗C1q抗体

C1q

在系统性红斑狼疮（SLE）患者中阳性率20%~40%，且与狼疮肾炎的疾病活动密切相关

0-10

U/ml

3

抗核小体抗体（或抗染色质抗体）

Nucleosome

系统性红斑狼疮（SLE）患者中阳性率50~95%，特异性90-99%，联合dsDNA可提高检出率

0-1

AI

4

抗组蛋白抗体

Histone

在药物（鲁卡因胺、肼酞嗪以及其他）诱导的SLE中常见，阳性率95%.在30-70%的系统性红斑狼疮（SLE）和15-20%的类风湿关节炎（RA）中也可检出

0-1

AI

5

抗核糖体P蛋白抗体

RibosomalP

是系统性红斑狼疮（SLE）特异性自身抗体，阳性率5~15%，与中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受累相关，其滴度和系统性红斑狼疮（SLE）的活动相关

0-1

AI

6

抗Sm抗体

Sm

是系统性红斑狼疮（SLE）高特异性指标，阳性率在5~30%，常伴随抗RNP抗体出现

0-1

AI

7

干燥综合征

抗SS-B抗体

SS-B

抗肖格伦B抗体与抗肖格伦A抗体常见于干燥综合征患者中，阳性率（30-60%）

0-1

AI

8

抗SS-A52抗体

SS-A52

抗肖格伦A52抗体不具备抗体特异性，其诊断价值须结合其他自身抗体进行判断

0-1

AI

9

抗SS-A60抗体

SS-A60

它与各种自身免疫疾病相关，常见于干燥综合征（50~70%）、SLE(30-40%），在新生儿红斑狼疮中可引起新生儿心脏传导阻滞

0-1

AI

10

硬皮病

抗着丝点B蛋白抗体

CentromereB

抗着丝粒B抗体与局限型进行系统性硬化症相关，阳性率为70~90%；在原发性胆汁性胆管炎中也可检测到，阳性率10-30%

0-1

AI

11

抗Scl-70抗体

Scl-70

抗拓扑异构酶I-70抗体见于15~42%的进行性系统硬化症（弥散型）患者中

0-1

AI

12

混合型结缔组织病

抗PNP抗体

RNP

高滴度抗核糖核蛋白抗体是混合型结缔组织病（MTCD）标志，阳性率95-%；在SLE中也伴随（25~47%）

0-1

AI

13

原发性胆汁肝硬化

抗线粒体抗体

M2-3E

对原发性胆汁肝硬化（PBC）诊断敏感度和特异性分别达到93%、95%，成为重要诊断手段

0-1

AI

14

皮肌炎4

抗Jo-1抗体

Jo-1

抗组氨酰-tRNA合成酶抗体见于多肌炎，阳性率为20~30%，常与合并肺间质纤维化相关

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AI

15

抗PM/Scl抗体

PM/Scl

抗PM/Scl抗体常见于多发性肌炎与硬化症重叠综合征中，阳性率50%左右

0-1

AI

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