健康讲堂你知道什么是间质性肺炎吗
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有一类疾病，主要症状就是呼吸困难和气促。患者稍微活动一下就上气不接下气。许多患者会忽视偶尔或活动时的气短，认为这只是因为年纪大了，心气不足或者体型肥胖导致的。但如果长期忽视的话，就算是洗澡、穿衣等小动作都会发生气短。这类疾病就是特发性间质性肺炎，什么是间质性肺炎呢？今天邀请到的是生命活水医疗集团总院呼吸内科副主任石建邦，带您了解间质性肺炎这个疾病。
什么是间质性肺炎呢？它的发病率高吗？间质性肺疾病（ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和肺泡周围组织，以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本，以渐进劳力性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现及影像为双肺弥漫性阴影特征的异质性疾病群。我们通常所说的间质性肺炎属于间质性肺疾病，临床中最常见的特发性肺纤维化（IPF），其预后极差，发病率3～5/10万，占所有间质性肺炎的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。还有一些比如早中期的风湿结缔组织病引起的间质性肺炎，通过合理的抗风湿和抗纤维化治疗，是完全可以逆转的，少数人甚至可达完全康复。
间质性肺炎是肺纤维化吗？准确地说，肺纤维化是所有间质性肺炎的终末期表现，纤维化一旦形成，基本不可逆转。间质性肺炎不断发展、恶化，就会形成肺纤维化，后者是间质性肺炎终末期影像学上表现，临床上很多医生习惯将间质性肺炎统称作肺纤维化，是不妥当的。另一方面间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但此“肺炎”非彼肺炎，普通的肺炎是细菌、病毒感染而引起的“肺炎”，所以常规的抗菌药是不起作用的。因此，不能直接将间质性肺炎和肺炎等同，也不能将间质性肺炎与肺纤维化完全等同，其中的治疗方法是有差异的。
间质性肺炎会传染吗？间质性肺炎是肺部疾病的一种疾病，是一大类疾病的总称，大概有多种，间质性肺炎原因大多由于病毒所致主要权威为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎，间质性肺炎虽然叫做肺炎，但不是由细菌、病毒等微生物感染而导致的，因此间质性肺炎是不会传染的。但有些情况，如肺结核终末期也可以引起肺纤维化，它就有可能具有一定传染性，所以是否传染要视具体情况而定。
间质性肺炎能治好吗？对于患者来说最重要的就是把病治好，间质性肺炎患者也是一样，很多患者在最初确诊为间质性肺炎的时候没有意识到这种疾病的严重性，因为间质性肺炎相对其他疾病来说还是比较陌生，有很多人关心间质性肺炎能治好吗？很多人只是把这种疾病当成一种肺炎，不重视就意味着耽误治疗，错过最佳治疗时机，威胁患者生命。还有部分患者了解间质性肺炎的严重性，但是了解到目前的医学水平对于间质性肺炎晚期是不可以治愈的，只能是控制病情的发展，因此就陷入沮丧甚至是放弃治疗，这种对待疾病的态度是非常不正确的，不仅不能帮助治疗还有可能会使病情恶化。间质性肺炎是一种全身性疾病，患者的呼吸系统会严重遭到破坏，也许你昨天还可以跑步，但是今天甚至走路都会气短，上不来气，快要窒息的感觉，间质性肺炎患者如果不加以重视，很有可能因为一个小感冒夺走患者的生命，间质性肺炎恶化速度非常快，必须抓住治疗时机，保住生命。
查出来患有间质性肺炎，一般都有哪些治疗的方法呢？在明确诊断后最后能将间质性肺炎进行类，首先是要寻找有无病因（药物、粉尘及结缔组织系统疾病），有病因的间质性肺炎（例如CTD-ILD）必须积极治疗原发病或去除病因，再根据患者肺功能及影像学表现，可以进行抗炎治疗及抗纤维化治疗。对特发性（没有原因）间质性肺炎，尽量进行分类（根据肺部HRCT、肺功能、肺组织病理及实验室检查等），进行分类后再行进行抗炎及抗纤维化治疗，治疗期间监测肺功能及肺部HRCT。总之，间质性肺炎治疗方法主要以抗炎（糖皮质激素）、抗氧化（乙酰半胱氨酸）及抗纤维化（吡非尼酮、尼达尼布）为主，治疗期间需要增强体质，避免受凉，加强营养。
当出现哪些症状的时候，就需要警惕是间质性肺炎了呢？出现这些症状需要速速就医：不同的间质性肺炎的临床表现不完全一样，多数隐匿起病。
其一，呼吸困难是最常见的表现，当发现自己在活动时出现气短胸闷时，并且越来越严重时要警惕起来。
其次，咳嗽也是间质性肺炎的常见表现，多为持续性的干咳，少数会有胸痛、喘鸣等。若是由免疫系统疾病引起的间质性肺炎，还会出现肌肉关节的疼痛、肿胀、口干、眼干燥等表现。
因此当自身出现以上一些症状，医院就诊，一般情况下常规的胸部高分辨CT、肺弥散功能检查就能对疾病进行确诊和筛查。如果怀疑得了间质性肺炎，还要进一步做检查以明确病因，如进行结缔组织病相关的自身抗体检查等，才能对症治疗。
另一方面建议大家，有家族史，有长期有害物质吸入等危险因素的人，医院做体检做胸部CT，以达到早发现早治疗的目的。
间质性肺炎的患者饮食方面是不是也要尤其注意呢？饮食要特别注意，多补充优质蛋白，以及多种维生素。例如：蛋类，糙米，玉米面，水果和蔬菜等。少吃辛辣，煎炸等刺激性且油腻食物。饮食要清淡，尤其是较胖的患者，少补充脂肪，多吃瘦肉，从而有效控制体重。多饮水。重度肺纤维化患者常大口呼吸，出汗，吃得少，容易脱水，从而使痰液黏稠，所以要多补充水分，但是伴有心衰的患者要严格控制液体量。避免食用会引起过敏，诱发哮喘的食物，如海鲜类。
最后，间质性肺炎患者要有一个心理准备，间质性肺炎是一个慢性进行性加重的疾病，一般至少需要半年以上的治疗时间，肺部病变才能有所改善或者使其处于稳定状态。所以，当得了间质性肺炎，切莫心急，保持乐观，遵听医嘱，才能尽快有所好转。
间质性肺病对于患者身体的伤害是比较大的，及时有效的治疗是非常有必要的，患者们一定要根据自身的情况对症治疗，合理服用药物。患者在治疗时，一定医院。九江二套每周一、三、五19:40
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