皮肤学与性病学教学大纲

考核：见习考勤（20%）+见习小测验（20%）+随堂考核（20%）+期末理论考核（40%）

一、皮肤性病学总论

一、知识点与教学要求

1、掌握内容：

掌握

（1）皮肤病的症状，特别要求掌握各种皮肤损害的特点。

（2）皮肤病基本病理改变。

（3）皮肤科常用药物：抗组织胺药物、皮质类固醇药物、抗真菌药物、免

疫抑制剂。

（4）皮肤科外用药物的治疗原则。

2、熟悉内容：

熟悉：

（l）皮肤组织解剖结构：表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器。

（2）参与皮肤免疫的各种细胞及其主要作用。

3、了解内容：

了解：

（l）皮肤的主要生理功能。

（2）皮肤病的护理，尤其是换药方法。

三、教学内容

1.授课内容

1.1皮肤的解剖与组织

（1）表皮：表皮的来源及其组织学特点，各层角朊细胞的演变过程，主要特点及功能，黑素细胞和郎格罕细胞的特点及功能。

（2）真皮：乳头层及网状层的组成功能。

（3）皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

（4）附属器：毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、组织解剖特点及功能。

（5）其他：皮肤肌肉、神经、淋巴管、血管的解剖及功能。

1.2皮肤生理

1.3皮肤免疫系统

1.4皮肤病的症状

（1）自觉症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。

（2）他觉症状：各种基本损害的特点。

1.5皮肤病的诊断：

（1）病史：现病史、既往史、个人史、家族史等

（2）体格检查：视触诊的目的及方法。

（3）其他检查：玻片试验、皮肤划痕试验、斑贴试验、真菌直接镜检及其他试验检查。

1.6皮肤病的预防和治疗

（1）内用药：概述抗组胺药、抗真菌药、皮质类固醇激素及免疫抑制剂、维甲酸等药物的作用、适应征及用药方法。

（2）外用药物：概述常用外用药物的剂型、作用及适应症，用药方法及注意事项，湿敷换药方法。

（3）物理疗法：概述电烙法、激光疗法、光化学疗法、冷冻疗法等适应症及注意事项。

2.见习内容

（1）观察患者各种原发皮损及继发皮损。

（2）观看视频教材：《湿敷的一般程序》、《斑贴试验》、《美容激光》、《皮肤科活检》、《液氮冷冻治疗》等。

（3）如何正确选用外用药物的剂型。

3.基本临床技能操作

3.1皮损检查的操作步骤及注意事项：

（1）皮肤检查时光线应充足，最好是自然光，室内温度适宜。

（2）嘱患者充分暴露皮损，皮损分布较广者应检查全身皮肤。

（3）视诊内容包括：皮损性质（主要区别原发皮损与继发皮损）；大小和数目（大小可以实物描述，如黄豆、鸡蛋等）；颜色及色调；界限及边缘；形状；表面（可以光滑、粗糙、隆起、脐凹、菜花状）；基底；内容（观察水疱、脓疱和囊肿内容物）；排列（孤立或群集、带状、环状等）；部位和分布。

（4）触诊内容包括：皮肤的温度、湿度和油腻程度；皮损的质地；位置的深浅，有无浸润、萎缩、凹陷；有无压痛；感觉异常；附近淋巴结有无肿大、触痛等。

（5）特殊检查手段：玻片压诊；鳞屑刮除法；皮肤划痕试验。

（1）注意保护患者隐私，全身检查时需两名及以上医师在场。

（2）检查前后注意手卫生，接触患者皮肤分泌物，需戴橡胶手套。

（3）勿挤压患者急性炎症期皮损。

（4）必要时需要系统检查。

3.2湿敷的操作步骤及注意事项

湿敷是用纱布浸吸药液，敷于患处的一种外用方法。将4～6层无菌纱布置于药液中浸透，挤去多余药液后，敷于患处。一般每1～2小时更换。次数根据皮损渗液程度决定。

纱布不可反复使用。湿敷面积不能超过全身面积1/3。

4.重点英文词汇

Macule,plaque,papule,wheal,vesicle,pustule,nodule,cyst,erosion,ulcer,scale,maceration,fissure,scar,atrophy,crust,excoriation,lichenification.

二、变态反应性皮肤病

一、知识点与教学要求

1、掌握内容：

掌握

（1）湿疹的临床表现、诊断要点、预防及治疗原则。

（2）药疹的病因、临床表现，各种类型药疹的特点、诊断、预防、治疗原则。

（3）接触性皮炎的原因、临床表现、预防及治疗。

（4）荨麻疹的病因、临床表现、治疗原则。

2、熟悉内容：

熟悉：

（l）特应性皮炎的病因、临床表现、治疗原则。

（2）第二代主要抗组织胺药物。

二、教学时数：2学时

三、教学内容

1.授课内容

荨麻疹

1.1、病因：

（1）据发病机制分五型：与免疫反应有关的荨麻疹，补体中介性荨麻疹，致荨麻疹物质引起的荨麻疹，物理作用致荨麻疹，慢性荨麻疹

（2）诱因：食物、药物、感染、特理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病

1.2、临床表现：急、慢性荨麻疹及各种特殊类型荨麻疹的临床特点

1.3、诊断：病因、临床特点

1.4、治疗：

（1）去除可疑因素

（2）抗组胺类药物、钙剂、皮质类固醇激素治疗

（3）对各种不同类型荨麻疹的处理特点

（4）外用药物

药疹

1.1、病因：免疫性及非免疫性反应，常见引起药物诊的药物

1.2、临床表现：十型常见药疹的不同临床特点、变态反应性药疹共有的六个特点

1.3、诊断：用药呼及既往史、潜伏期、临床特点，排除与药疹相类似的疾病，过敏试验

1.4、治疗：

（1）停用可疑药物、加速药物排泄

（2）抗组胺类药物，皮质类固醇激素

（3）外用药

（4）重型药疹治疗中的注意点

接触性皮炎

1.1、病因：原发性刺激与变态反应，常见的致病物质

1.2、临床表现：皮疹特点、好发部位、全身反应及慢性化的原因、表现。

1.3、诊断：病史、损害特点、斑贴试验

1.4、治疗原则和方法：去除病因、抗炎及抗过敏治疗。局部按皮炎处理原则治疗、预防

湿疹

1.1、病因：变态反应、遗传因素、神经精神因素、物理化学刺激、饮食、代谢及病灶等

1.2、临床分型及表现

（1）按病情分：急性、亚急性、慢性湿疹的症状特点

（2）按部位分：手、耳、乳房、外阴、小腿湿疹

（3）几种具有特征性的湿疹：汗疱疹、钱币样湿疹

1.3、诊断及鉴别诊断：

（1）诊断要点：多形性、渗出倾向、对称分布、剧痒和慢性过程，易复发

（2）鉴别诊断：接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、癣菌疹

1.4、治疗原则

（1）内用药物：抗炎、止痒

抗组胺药、钙剂、皮质类固醇激素、静脉封闭等

（2）外用药物：清洁、止痒、抗菌、消炎、收敛，据不同情况选用适当药物

（3）其他方法：中医、针灸

2.见习内容

（1）了解湿疹、药疹、接触性皮炎患者的病因，观察患者的临床表现。

（2）熟悉斑贴试验的操作步骤及结果判读。

（3）在带教教师指导下，制定治疗方案，熟悉此类患者出院后注意事项。

3.基本临床技能操作

斑贴试验的操作步骤、注意事项及结果判读

（1）受试部位一般取上背部脊柱两侧或前臂正常皮肤。

（2）去除斑试器的保护纸，将变应原按顺序置于铝制斑试器内。排列顺序为自上至下，自左至右，并做标记。

（3）将加有变应原的斑试器胶带自上至下贴敷在受试部位，并用手掌轻压，以排除空气。每两个受试点之间的距离大于4cm，同时必须设阳性对照，阴性对照。

（4）观察结果：于48h去除斑试器，待30min后观察结果，贴敷后72h再次观察结果，必要时于贴敷后1周进行第3次观察。

（1）需嘱受试者，如发生强烈刺激反应，应及时去除斑试器。

（2）受试前2周和受试期间不要内服皮质类固醇，受试前3天和受试期间应停用抗组胺类药物。

（3）受试期间不宜洗澡、饮酒，避免搔抓斑试部位，尽量减少出汗，减少日光照射。

（4）应保持斑试器在皮肤上48小时，尽量不要过早去除斑试器。受试部位要有标记。贴敷牢固、紧密，避免出现假阴性。

（5）如果在贴敷后72小时至贴敷后1周内斑试部位出现红斑、瘙痒等情况，医院检查。

（6）注意区分变态反应与刺激反应，排除假阳性和假阴性。

（－）阴性（无反应）

（±）可疑阳性（仅有轻度红斑）

（+）弱阳性（红斑、浸润、可有少量丘疹）

（++）中阳性（红斑、浸润、丘疹、水疱）

（+++）强阳性（红斑、浸润、丘疹、大疱）

4.重点英文词汇

Contactdermatitis,eczema,atopicdermatitis,urticaria,drugeruption

三、病毒真菌性皮肤病

一、知识点与教学要求

1、掌握内容：

掌握

（1）各种头癣的临床表现、直接镜检特点、头癣的预防、治疗原则。

（2）体癣、股癣、手癣、足癣、甲真菌病、花斑癣的临床表现、诊断、预防及治疗原则。

（3）念珠菌病的病因、临床表现、诊断要点及防治原则。

（4）单纯疱疹、带状疱疹，以及各种疣的临床表现。

2、熟悉内容：

熟悉：孢子丝菌病病因、临床类型、治疗措施。

3、了解内容：

了解：真菌病药物治疗新进展。

二、教学时数：4学时

三、教学内容

1.授课内容

带状疱疹

1.1、病因：水痘—带状疱疹病素的原发感染与复发性感染的关系，机体免疫功能在发病中的作用，诱因

1.2、临床表现：

（1）前驱症状：

（2）基本损害：簇集性水疱、丘疱疹，单侧分布，沿神经走向分布，神经痛

（3）好发部位：肋间神经、三叉神经、脊神经等

（4）几种特殊类型带状疱疹的特点

1.3、诊断：据典型皮疹及神经痛

1.4、治疗：

（1）治疗原则。

（2）全身性治疗：消炎止痛类药物、维生素（VitB1、VitB12、VitE）抗病毒类药物（无环鸟苷、阿糖腺苷）、干扰素、皮质类固醇激素及物理、中医、针灸等治疗

（3）局部用药：消炎、止痛、保护、预防继发感染

疣

1.1、病因：HPV引起

1.2、临床表现：4种疣的损害特点及好发部位

1.3、诊断：据临床特点，跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别

1.4、治疗：

（1）外用疗法：5%~5Fu，20%足叶草脂、5%酞丁胺、0.5%鬼臼毒素等

（2）物理疗法：推疣、电灼、激光、微波

（3）内用疗法：干扰素、转移因子等

浅部真菌病

1.1、头癣：常见致病菌、传染方式、三种头癣的临床特点、毛发鳞屑的直接镜检，Wood氏灯检查

治疗方法：拔毛疗法、内服药（灰黄霉素、斯皮仁诺、兰美抒）外用药

1.2、体癣、股癣：常见致病菌、传染方式

皮损特点，诊断与鉴别诊断

治疗：内服药（斯皮仁诺、兰美抒）外用药

1.3、手足癣、甲癣、常见致病菌、皮损特点、诊断与鉴别诊断

念珠菌病

1.1、病因：致病菌、抵抗力低下、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂等致病条件

1.2、临床表现：

皮肤、粘膜念珠菌病的临床表现

1.3、诊断：临床特点、皮屑分泌物真菌直接镜检

1.4、治疗原则及药物

2.见习内容

（1）了解浅表真菌病患者的病因，观察患者的临床表现。

（2）熟悉真菌实验室检查的操作步骤及结果判读。

（3）在带教教师指导下，制定治疗方案，熟悉此类患者出院后注意事项。

3.基本临床技能操作

真菌实验室检查的操作步骤、注意事项。

（1）标本采集：

A浅部真菌标本常有毛发、皮屑、甲屑、痂等，可采用钝刀片刮取或镊子夹取的方法

B深部真菌标本可有痰、尿液、粪便、浓液、各种分泌物、脑脊液、各种穿刺液等，采集时注意无菌操作

（2）检查方法

A直接涂片：取标本置于玻片上，加10%KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上稍加热溶解角质后，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。可检查有无菌丝或孢子。

B墨汁涂片：由于检查隐球菌及其他有荚膜的孢子。取一小滴墨汁与标本混合，盖上盖玻片后直接镜检。

C涂片染色：革兰染色适用白念珠菌、孢子丝菌等。

（1）标本必须新鲜。

（2）运送过程无污染。

（3）直接涂片检查时应等足时间，让标本尽量透明，以方便辨认菌丝或孢子。

4.重点英文词汇

Tineacapitis,tineacorporis,tineacruris,tineamanus,tineapedis,onychomycosisandtineaversicolor.candidiasis.herpessimplex,herpeszosterandwarts.

四、麻风及细菌性皮肤病

一、知识点与教学要求

1、掌握内容：

掌握

（l）麻风病病因、传染方式、分型。

（2）麻风病的诊断要点。

（3）毛囊炎、脓疱疮、疖、丹毒的病因、临床表现、治疗原则。

2、了解内容：

了解：了解各型麻风治疗原则。

二、教学时数：2学时

三、教学内容

1.授课内容

麻风

1.1、概述我国麻风工作的成绩与任务

1.2、病因：麻风杆菌、传染方式途径、条件

1.3、五级分类法及各型麻风的特点

1.4、诊断：病史、临床表现、细菌、病理、麻风菌素试验

鉴别诊断：体癣、肉样瘤、皮肌炎、脂溢性皮炎等

1.5、治疗：联合化疗方案

毛囊炎、疖

1.1、病因；金葡菌

1.2、临床表现：

毛囊炎

疖

1.3、治疗：

（1）内服药：青霉素、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类

（2）局部治疗：抗生素软膏、聚维酮碘溶液、物理治疗等

脓疮疱

1.1、病因：金葡菌、链球菌等

1.2、临床表现：

寻常型、大疱型、新生儿、深部脓疱及SSSS的临床特点、传染性

1.3、诊断：临床特点、发病季节、年龄、流行情况等

1.4、治疗：

（1）一般治疗：清洁、卫生、隔离等

（2）全身治疗：抗生素：青霉素、利菌沙等

（3）局部治疗：杀菌、消炎、干燥、收敛

丹毒

1.1、病因：溶血性链球菌

1.2、临床表现：境界清楚的水肿性红斑伴疼痛

1.3、治疗：

（1）全身治疗：首选青霉素

（2）局部治疗：湿敷、物理治疗

2.见习内容

在皮肤科门诊/病房见习麻风、毛囊炎、脓疱疮、疖、丹毒患者的临床表现和治疗方案。

3.重点英文词汇

Leprosy,folliculitis,impetigo,furuncle,erysipelas.

五、银屑病及皮肤附属器疾病

一、知识点与教学要求

1、掌握内容：

掌握

（l）银屑病的分类、诊断、鉴别诊断、治疗原则。

（2）重点掌握寻常型银屑病的临床表现以及治疗原则。

（3）痤疮的病因、发病机理、诊断要点、严重程度分类、治疗原则。

2、熟悉内容：

熟悉：脂溢性皮炎、酒渣鼻、斑秃的诊断要点、治疗原则。

3、了解内容：

了解：

（1）了解脂溢性皮炎、酒渣鼻、斑秃的病因。

（2）了解银屑病的病因、治疗新进展。

二、教学时数：4学时

讲授：2学时

见习：2学时

三、教学内容

1.授课内容

银屑病

1.1、病因：遗传、感染精神因素及其他（免疫功能紊乱、多胺、多形核白细胞等）

1.2、临床表现：

（1）寻常型银屑病的特征皮损改变及其意义

（2）关节病型、脓胞型、红皮病型银屑病的临床特点

1.3、诊断：皮损特点

1.4、治疗：

治疗原则

一般治疗

外用药物

全身疗法

物理疗法

痤疮

1.1、病因：微生物、皮脂、内分泌、（雄激素）等

1.2、临床表现：

（1）典型皮疹：粉刺（白头、黑头）

（2）特殊类型痤疮的特点

1.3、诊断：皮疹特点、好发部位

鉴别：职业性痤疮、酒糟鼻

1.4、治疗：

（1）用药原则

（2）内用药物：四环素、13-顺维甲酸等

（3）外用药物：消炎、杀菌

（4）其他、紫外线、冷冻、局封等

脂溢性皮炎

1.1、病因：马拉色菌感染、精神、饮食等

1.2、临床表现：

（1）典型皮疹：暗红色或黄红色斑片上覆鳞屑或痂皮

（2）好发部位：头、面、耳、眉及胸、背等油脂分泌活跃部位

1.3、诊断：皮疹特点、好发部位

鉴别：银屑病、体癣

1.4、治疗：

（1）用药原则

（2）内用药物：伊曲康唑

（3）外用药物：含酮康唑香波、焦油制剂等

酒渣鼻

1.1、病因：精神、内分泌失调、蠕形螨感染等

1.2、临床表现：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期

1.3、诊断：临床表现

1.4、鉴别诊断：痤疮

1.5、治疗：

（1）内服药：四环素、红霉素、甲硝唑等

（2）外用药：消炎、杀菌

斑秃

1.1、病因：遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因素有关

1.2、临床表现：斑状脱发，头皮正常，无自觉症状

1.3、诊断：临床表现

1.4、鉴别诊断：假性斑秃

1.5、治疗：

（1）去除诱因

（2）内服药：强的松

（3）局部注射：长效糖皮质激素

（4）外用药

（5）中医治疗

2.见习内容

（1）了解银屑病患者的病因，观察不同类型银屑病患者的临床表现和治疗方案。

（2）了解银屑病Auspitz征的检查步骤。

（3）在门诊观察痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、斑秃患者的临床表现和治疗原则。

3.重点英文词汇

Psoriasis,acne,seborrheicdermatitis,rosacea,alopeciaareata.

六、结缔组织病

一、知识点与教学要求

1.掌握内容：

掌握

（1）盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮以及系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查、诊断、治疗原则。

（2）皮肌炎、硬皮病的临床表现、实验室检查。

2、了解内容：

了解：

（1）了解结缔组织病的一般概况。

（2）了解特殊类型红斑狼疮。

二、教学时数：2学时

三、教学内容

1.授课内容

讲解结缔组织病的定义、概况。

红斑狼疮

1.1、病因：遗传、性激素、环境因素等。

1.2、发病机制

1.3、临床表现：

（1）盘状红斑狼疮

（2）系统性红斑狼疮

（3）亚急性皮肤型红斑狼疮

1.4、实验室检查：自身抗体、血常规、小便常规、心电图等

1.5、病理组织检查及免疫病理：狼疮带试验

1.6、诊断：诊断标准

1.7、鉴别诊断

1.8、治疗

（1）糖皮质激素

（2）免疫抑制剂

（3）免疫球蛋白等

（4）局部治疗

（5）中药治疗

皮肌炎

1.1、病因及发病机制：遗传、感染、肿瘤、免疫

1.2、临床表现：

（1）皮损：上睑水肿性紫红斑、Gottron征

（2）肌肉症状：

（3）其他

1.3、实验室检查：肌酶、肌电图、自身抗体

1.4、病理组织检查

1.5、诊断：诊断标准

1.6、鉴别诊断：红斑狼疮、硬皮病、重症肌无力、进行性肌营养不良

1.7、治疗：

（1）糖皮质激素

（2）免疫抑制剂

（3）血浆置换或血浆输注

（4）蛋白同化剂、免疫球蛋白等

（5）局部治疗

（6）中药治疗

硬皮病

1.1、病因及发病机制：免疫学说、胶原合成学说、血管学说

1.2、临床表现：

（1）局限型硬皮病

（2）系统性硬皮病

1.3、实验室检查

1.4、病理组织检查

1.5、诊断：临床表现、组织病理

1.6、治疗

（1）糖皮质激素

（2）局部治疗

（3）中药治疗

2.见习内容

（1）了解红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病患者的病因、临床表现。

（2）了解红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病患者相关实验室指标的意义。

（3）在带教教师指导下，初步制定治疗方案，熟悉此类患者出院后注意事项。

3.重点英文词汇

Discoidlupuserythematosus,subacutecutaneouslupuserythematosus,systemiclupuserythematosus,dermatomyositisandscleroderma.

七、大疱性皮肤病

一、知识点与教学要求

1.掌握内容：

掌握天疱疮病因、发病机理、临床类型、诊断要点、治疗原则。

2、熟悉内容：

熟悉：大疱性类天疱疮的病因、发病机理、临床特点及治疗原则。

二、教学时数：4学时

三、教学内容

1.授课内容

天疱疮

1.1、病因

1.2、临床表现

（1）寻常型天疱疮

（2）增殖型天疱疮

（3）落叶型天疱疮

（4）红斑型天疱疮

1.3、组织病理和免疫

（1）组织病理：棘层松解、表皮内水疱

（2）免疫：棘细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积

1.4、诊断与鉴别诊断：大疱性类天疱疮

1.5、治疗

（1）糖皮质激素

（2）免疫抑制剂

（3）抗感染治疗

（4）免疫球蛋白或血浆置换等

（5）局部治疗

大疱性类天疱疮作鉴别诊断提出。

2.见习内容

（1）了解天疱疮和大疱性类天疱疮患者的病因、临床表现。

（2）了解天疱疮和大疱性类天疱疮患者皮肤病理及免疫荧光的表现。

（3）在带教教师指导下，初步制定治疗方案，熟悉此类患者出院后注意事项。

3.重点英文词汇

Pemphigus,bullouspemphigoid.

八、性传播疾病

一、知识点与教学要求

1.掌握内容：

（1）梅毒病因、传播途径、临床表现、临床分期、血清学检查、治疗预防原则。

（2）淋病及非淋菌性尿道炎病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。

2、熟悉内容：

熟悉：AIDS（艾滋病）病因、传播途径、临床分期、临床表现。

3、了解内容：

了解：性传播疾病概况。

二、教学时数：2学时

三、教学内容

1.授课内容

梅毒

1.1、性病的概念；经典性病与STD概念

1.2、概述建国前后梅毒在我国的流行及防治情况及再次流行的原因

1.3、病因：梅毒螺旋体

1.4、临床表现：梅毒的分期及各期的特点

1.5、诊断：感染史、临床表现、血清学检查等

1.6、治疗：青霉素及其他药物的用法

淋病

1.1、病因：淋病奈瑟菌、传播途径

1.2、临床表现：

（1）潜伏期

（2）男、女性淋病及儿童淋病的不同表现

（3）实验室检查：镜检、培养、PCR

1.3、诊断：病史、临床表现、实验室检查

1.4、治疗：（1）无并发症治疗

（2）有并发症治疗

（3）判定治愈的标准。

尖锐湿疣

1.1、定义、病因

1.2、临床表现

1.3、诊断及鉴别诊断

1.4、治疗

生殖器疱疹

1.1、定义、病因

1.2、临床表现

1.3、诊断及治疗

艾滋病

1.1、概述艾泫病国内外发病情况

1.2、病因HIV、传播途径

1.3、临床表现

（1）潜伏期。

（2）AIDS的三个阶段及各阶段的特点

（3）实验室检查：（T4下降，T4/T8、1.0血清HIV抗体阳性

1.4、诊断：临床诊断、实验室诊断

1.5、治疗

3.重点英文词汇

Syphilis,gonorrhea,non-gonococcalurethritis.

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