冬天来了有必要了解的雷诺
最近随着天气的逐渐变冷，门诊上遇到的雷诺现象患者一下子增多起来。雷诺现象在我们风湿科很常见，借此机会给大家普及一下这方面的知识，从而提高防病意识。
雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，表现为在遇寒冷或情绪激动时，指、趾、唇等部位皮色变白，继而变紫，逐渐变为潮红，常常伴有手指（趾）发凉、麻木、疼痛及感觉异常等，往往持续数分钟至数小时，往往反复发作，严重者会肢端坏死，功能丧失。有的在温暖环境、没有任何刺激的情况下也可发病。该病女性多见，以青中年为主，多发于冬季。该病的发生与遗传、雌激素水平、精神紧张、季节天气变化等因素有关。
临床上习惯于将雷诺现象分为原发性和继发性。其中原发性很少，主要以继发性为主。引起雷诺现象的继发原因主要有:①风湿免疫性疾病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、混合性结缔组织病、系统性血管炎等等，预后往往最差；②外周血管疾病，如慢性闭塞性动脉疾病；③神经系统疾病；④药物和化学因素:麦角及其他抗痉挛剂、β-受体阻滞剂、避孕药、环孢素、重金属盐及停用硝酸甘油等；⑤创伤:如反复的振动性损害，常见于木工、铸铁工、机械工、石工、打字员、钢琴家、缝纫工等；⑥血液疾病，如冷球蛋白血症、红细胞增多症等。其中风湿病是最主要原因，预后不佳，治疗最为棘手。其它几个随着诱因的解除症状往往可以很快治愈。
在治疗方面，应标本兼治。治标方面，轻者对症处理即可，如外用硝酸甘油软膏涂抹，症状比较重者可联合扩血管药物。除了治标以外，治本才是关键，主要还是要针对原发病的治疗，尤其是控制风湿病的进展，避免出现内脏的损失而危及生命。临床实践中我们往往采用中西医结合的方法，取得了较为满意的临床疗效。该病在中医属于“脉痹”范畴，常见证型有血虚寒凝、湿邪阻滞、肾气不足、脾胃虚弱等，只要用药对证，往往疗效显著。
除了药物治疗外，还要注意防寒保暖，适当锻炼，改善局部血液循环；避免精神紧张，保持乐观心态，有利于气血调畅；最好戒烟，这样可以减少因尼古丁刺激引起的血管收缩等。
最后告诫大家，临床遇到雷诺现象，医院正规治疗，首先要进行相关自身抗体的筛查，明确有无风湿免疫性疾病。另外，雷诺现象的患者更易出现肺部受累，尤其是肺间质病变及肺动脉高压，是疾病预后不良的因素之一，应早期进行胸部高分辨CT及超声心动图检查，以期做到早期诊断、早期治疗，改善患者预后。
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