一个病例引发的思考

一个病例引发的思考

某女30岁年初关节痛，右上肢乏力。继而出现颜面红斑、浮肿、血小板减少。严重的是出现发热、头痛、视野暗点、复视和颅压升高。这是神经精神狼疮的表现，俗称红斑狼疮脑病。这是红斑狼疮患者最严重的也是死亡率最高的伤害。经及时用甲基强地松龙冲击医治和其他医治减缓。运用免疫抑制剂和激素医治仍不能使发热、关节痛和颜面皮疹完全控制。年8月来我院经中药医治三个月后逐步减缓。后来患者无任何症状。自以为康复，停用所有药物达7年。

年4月患者因心悸，乏力，检查，尿蛋白2+，多种自身抗体阳性，CT显示轻度肺间质改变。心电图异常，肺动脉高压，诊断肥厚型心肌病，肺动脉高压。患者两手屈侧多处血管炎改变。这类心肌病和肺动脉高压一样是结缔组织病红斑狼疮患者中最难以医治的情况。

结缔组织病包括数十种疾病，此类疾病可以侵犯机体的各个系统。这个患者就是从一个典型的精神神经狼疮经医治减缓后，没有到达完全稳定。继而侵犯了心脏、血管系统。该患者精神神经狼疮和肥厚型心肌病、肺动脉高压都是自身免疫反应造成的。虽然前后的表现不同，但前后两次的伤害都是同源的。如果在第一次医治完全减缓以后检查稳定期医治，后面的事情就不会产生。须知，复发以后的医治较首次病发难度大很多。

结缔组织病是毕生伴随性疾病。对大多数患者而言，虽然可以没有症状，但复发如随身之影，时时伴随着你。一旦遇到诱因就会复发。

最可怕的是患者稳定以后没有任何不适。这时候患者有可能认为已康复了而忽视了稳定期医治。这正是最常见的复发缘由。

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