这17个产科疾病何时上转,基层医生你知道

四川省近日印发了《四川省产科分级诊疗指南(年版)》明确了17种产科常见疾病的上转指征。

妊娠期高血压疾病

医院

发现孕妇血压升高,间隔半小时复测医院;

医院

可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者;若妊娠合并慢性高血压患者,血压≥/mmHg,医院;

妊娠期肝内胆汁淤积症

医院

轻度妊娠期肝内胆汁淤积可在成都周边医疗条件较好地区医院监护;其他地区轻度患者应转到二级以医院监护及分娩;

医院

重度患者可转至设有新医院监护及分娩。

妊娠期糖尿病

医院

孕期发现糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病无需胰岛素治疗而血糖控制达标的孕妇,可在医院进行产前保健。否则上转。

医院

需胰岛素治疗而血糖控制达标的妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠孕妇,如无母儿并发症可在医院产前保健,否则上转。

妊娠合并甲状腺疾病

医院

在成都周边医疗条件较好地区,孕期发现妊娠合并甲状腺疾病病情稳定,无需药物治疗的可在医院进行保健,否则上转至医院。

医院

成都以外地区妊娠合并甲状腺疾病中的单纯低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性、亚临床甲亢、妊娠甲亢综合征、碘缺乏可在医院产前保健,医院。在成都周边医疗条件较好地区,妊娠合并甲状腺疾病需要药物治疗控制的可在医院产前保健,甲医院。

妊娠合并心脏病

医院

心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变,目前无症状,无需药物治疗,心功能正常可在医院产前保健。

医院

心脏病变较严重,心功能Ⅰ~Ⅱ级,心肌炎后遗症、心律失常需要药物治疗可在医院产前保健,心功能>Ⅲ医院。

妊娠合并肝病

医院

肝炎病毒携带者(表面抗原阳性,肝功能正常)可在医院产前保健;

医院

孕期合并急慢性肝炎、肝功能有损伤的在医院产前保健。

妊娠合并血液系统疾病

医院

轻度贫血、血小板减少(PLT50~×/L)但无出血倾向可在医院产前保健,否则上转。

医院

中度贫血、血小板减少(PLT50~×/L)并伴有出血倾向,可在医院,否则上转。

妊娠合并呼吸系统疾病

医院

肺结核稳定期、哮喘者临床缓解期等呼吸系统疾病,肺功能正常,孕期未发病可在医院产前保健,否则上转;

医院

肺结核活动期到具有助产技术服务的二级传染病院进行保健及治疗;哮喘、胸廓畸形在医院进行产期保健;

妊娠合并肾病综合征

医院

肾脏疾病并且稳定,肾功能正常可在医院产前保健;

医院

慢性肾病版肾功能不全代偿期(肌酐-μmol/L)在医院产前保健;

早产

医院

孕期检查诊断为≥36周的早产,胎膜早破孕妇可在医院监护及终止妊娠,<36周的应转到二级以医院。

医院

孕周在32-36周的早产应转至设有新生儿科的医院;

前置胎盘

医院

孕期发现前置胎盘孕妇,应转到医院;

医院

单纯型前置胎盘在有血源或获取血源方便和设有新医院诊治。

胎盘早剥

医院

孕期发现胎盘早剥Ⅰ度的孕妇,生命体征平稳,胎心好,应转到医院产前保健,若生命体征不平稳,胎心异常,就地抢救。

医院

孕期发现胎盘早剥Ⅰ度的孕妇,生命体征平稳,胎心好,尽量转至就近有血源或获取血源方便和设有新医院。

双胎妊娠

医院

在早孕期B超发现为双胎妊娠应转至医院明确绒毛膜性,根据绒毛膜性质进行围产期保健。

医院

双绒毛膜双胎妊娠无医院诊治。

巨大胎儿

医院

在产前检查发现为可以巨大儿时应转至医院

医院

巨大胎儿应在二级以医院分娩。

胎儿生长受限

医院

胎儿大小估计在第10百分位时可在医院产前保健。

医院

胎儿大小小于第10百分位时转至二医院分娩。

RH母儿血型不合

医院

发现孕妇RH阴性血医院产前保健。

妊娠合并结缔组织疾病

医院

发现任何妊娠合并结缔组织疾病应转至医院诊治

医院

妊娠合并结缔组织疾病病情平稳,各项抗体检测正常,无合并症的可在医院产前保健。

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