正确认识骨质疏松
骨质疏松症是多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，从而造成骨脆性增加，容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
继发性骨质疏松症由多种疾病引起，能引起骨质疏松的常见疾病有：
1、内分泌疾病：包括糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
2、风湿免疫病：包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
3、慢性肾病导致肾性骨营养不良。
4、胃肠疾病和营养性疾病：包括吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。
5、血液系统疾病：包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增生综合症等。
6、神经肌肉系统疾病：包括各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症等。
7、长期卧床。
8、长期使用下列药物：如激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物或肾衰透析液等。
那些人容易患骨质疏松症呢？前面已经说过老龄、女性绝经后容易发生骨质疏松，另外，骨质疏松症的发生还与人种有关，白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人。其他因素主要包括：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、透析液等。
骨质疏松症的主要表现包括：1、疼痛，可有腰背酸痛或周身酸痛，重量负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走有困难；2、脊柱变形，严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩性骨折，可导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等；3、骨折，非外伤或轻微外伤即可发生骨折，常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度检查，目前公认的是X线双能骨吸收法。
确认骨质疏松后要积极寻找是否存在导致骨质疏松的病因，需要进行的包括血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷和怀疑疾病的相关化验，还要做胸腰椎侧位X线片、肾脏B超及怀疑疾病的相关检查等，还要评价今后发生骨折的风险大小。
骨质疏松的防治，首先要调整生活方式，要多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，还应注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，戒烟、戒酒，慎用影响骨代谢的药物等。
如何补钙？
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，故平均每日应补充的元素钙量为mg-mg。维生素D能帮助钙吸收，成年人预防推荐剂量为单位（5μg/d），老年人推荐剂量为-IU（10-20μg/d）。治疗骨质疏松症时剂量可为-1IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。如伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
如已经有重度骨质疏松或骨折，需要在补钙的基础上加用其他治疗，主要包括：
1、双膦酸盐类
2、降钙素类
3、选择性雌激素受体调节剂
4、雌激素类
5、甲状旁腺激素
6、锶盐
7、活性维生素D
8、维生素K2（四烯甲萘醌）
9、外科手术治疗：主要指骨质疏松性骨折的治疗，包括经皮椎体成形术和后凸成形术。
上述治疗何时应用、如何应用，应该在专业医师指导下进行，切勿自行使用！
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