地医科普五彩缤纷的抗体
五彩缤纷的抗体
千百年来，风湿病一直危害着人类的健康，但对于风湿病的起因一直不清楚，风湿病的诊断和治疗也缺乏统一的标准。随着现代科学技术的发展，尤其是现代免疫学的发展，人们逐渐认识到自身抗体在风湿病的发展、诊断和治疗中扮演者至关重要的角色。
自身抗体是风湿病诊断的重要标志。
自身抗体是一种抗体类型，是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。抗体一般由外来病原体（蛋白质或其他物质）进入机体后由免疫系统产生的，用于免疫反应以清除外来的有害物质。通常情况下，人类的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即免疫系统能够识别机体自身的细胞，不对其产生抗体反应。同时，免疫系统也不会对环境中没有致病威胁的物质（如食物）产生过度反应。但是，在特定情况下，免疫系统自身耐受的完整性遭到破坏，功能发生异常，无法正确识别“自己”（机体自身的物质）和“非己”（外来入侵物），则机体视自身组织、成分为“异物”，并产生针对自身物质的抗体（即自身抗体），从而发生自身免疫反应。
自身抗体也可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人的体液中，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但低水平的自身抗体并不足以引发自身免疫性疾病，只有当自身抗体的表达量超过某一水平，这些自身抗体才会攻击机体自身的细胞、组织、器官，引起炎症反应，对机体造成损害，进而导致自身免疫性疾病。
自身免疫病主要分为器官特异性自身免疫性疾病和系统性自身免疫性疾病。顾名思义，器官特异性自身免疫性疾病是指当组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官，主要有自身免疫性甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病等。而系统性自身免疫性疾病的发生则是由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官受损，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、系统性血管炎、系统性硬化症、皮肌炎等。
自身免疫性疾病会产生许多自身抗体，其中最重要的是抗核抗体，另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体和抗胰岛素抗体等也是自身抗体。
自身免疫病主要分为器官特异性自身免疫性疾病和系统性自身免疫性疾病。顾名思义，器官特异性自身免疫性疾病是指当组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官，主要有自身免疫性甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病等。而系统性自身免疫性疾病的发生则是由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官受损，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、系统性血管炎、系统性硬化症、皮肌炎等。
需要指出的是，某一类自身抗体的存在与自身免疫性疾病的发生并不具有绝对联系。一种病症，有可能由不同种类的抗体所致，如系统性红斑狼疮可能涉及的自身抗体包括抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体，或者抗Smith抗体；而另一方面，一种抗体也可能在多种不同的病症中检测到，如类风湿因子，并不是类风湿性关节炎独有的特异性抗体。在几乎一半的系统性红斑狼疮患者中也能检测到类风湿因子阳性，在其他结缔组织病中如干燥综合征、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
相反的，自身抗体阴性也不能完全排除患者有自身免疫性疾病的可能。以类风湿因子为例，目前有40%的类风湿关节炎的患者，在前、中期甚至到关节变形，类风湿因子检测依然呈阴性，致使不少前、中期类风湿关节炎患者被误诊为其他病，如坐骨神经痛、骨质增生压迫神经痛、腰肌劳损、肩周炎等，直到中、后期骨质遭破坏，关节变形僵直了，才诊断为类风湿性关节炎，却延误了治疗最好时机。
由此可见，对自身抗体的及时检测和正确分析，才能对病情的正确诊断具有重要意义。
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