似传染性软疣的促结缔组织增生性毛根鞘瘤

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CristianNavarrete-Dechent,MD,PabloUribe,MD,PhD,andSergioGonzalez,MDSantiago,Chile

主题负责人：王刚；审校：陈敬；翻译：游梦紫

关键词

皮肤镜；促结缔组织增生；眼睑；传染性软疣；毛根鞘瘤

病例报道

患者，男，55岁，体健，右眼睑无症状性丘疹4月。体格检查发现单发皮色，圆顶状，中央脐凹的丘疹（图1），并完全刮除进行活检。

　　　　　　　　图1促结缔组织增生性毛根鞘瘤，临床表现皮肤镜表现

皮肤镜下可见冠状血管位于焦点位置，非特异性的不清晰的白色区域以及角化过度的中心凹陷（图2）。

　　　　　　　　图2促结缔组织增生性毛根鞘瘤。皮肤镜下特征。偏振光下拍摄获得图像。（原始放大倍数：x10）组织学表现

组织病理表现为单一形态的细胞，细胞质清晰，无细胞异型性，周围呈栅栏状排列，并纤维包绕（图3）。

　　　　　　　　图3促结缔组织增生性毛根鞘瘤。显微照片。（苏木精-伊红染色；原始放大倍数x20.）

这些表现符合促结缔组织增生性毛根鞘瘤。

关键信息

促结缔组织增生性毛根鞘瘤(DT)是来源于毛囊皮脂腺毛囊的外毛根鞘的不常见的良性肿瘤。眼睑是第二好发的位置，仅次于嘴唇1。

单发眼睑肿瘤的鉴别诊断很多并且肉眼检查时非常不具有特异性。包括传染性软疣，基底细胞癌以及皮脂腺增生或皮脂腺癌，以及其他疾病。

皮肤镜可能在缩小鉴别诊断的范围上有所帮助。冠状血管以及清晰可见的多叶白色区域表明传染性软疣的可能性大2。目前，成人单发眼睑肿瘤皮肤镜下表现为不清晰，无固定形态的白色区域时，我们也应该考虑促结缔组织增生性毛根鞘瘤的可能性。有意思的是，毛根鞘瘤也可以出现外周冠状血管，然而，和我们的病例不同的是，出现中央血管以及清晰的中心可能反映了缺乏结缔组织的形成3。据我们所知，这是对这种罕见毛根鞘瘤异型的首例皮肤镜表现的报道1。

我们建议对于所有表现为这种模式的成人单发眼睑皮损进行组织学检查以避免遗漏促结缔组织增生性性毛根鞘瘤，毛根鞘癌或其他恶性肿瘤。

来自theDepartmentofDermatology,MelanomaandSkinCancerUnit,andDepartmentofPathology,FacultaddeMedicina,PontificiaUniversidadCatolicadeChile.

本文出版由3Gen公司Dermlite皮肤镜支持。

筹资渠道：无。

利益冲突：无申明。

资料文献

1.PihlbladM,ChelnisJ,SchaeferD.Eyeliddesmoplastictrichilemmoma:2casereportsandreview.OphthalPlastReconstrSurg.;30:e-e.

2.BajajS,Navarrete-DechentC,BraunRP,MarghoobAA.Dermoscopy:acriticaltoolforthepediatricdermatologist.TreatmentStrategiesDermatology.;4:51-56.

3.KaptanMA,KattampallilJ,RosendahlC.Trichilemmomaincontinuitywithpigmentedbasalcellcarcinoma;withdermatoscopyanddermatopathology.DermatolPractConcept.;5:57-59.

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