莒县医疗卫生招聘医学基础答案及解析
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小?编?攻?略
年9月16日莒县事业单位《医学基础知识》
一、单项选择题(本大题共70小题，1-40题每小题0.75分，共30分,41-70题每小题1.02分，共30.6分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是最符合题目要求的。错选，多选或未选均无分。
1.A。解析：牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙龈和牙槽骨之间的致密结缔组织，固定牙龈，并能缓解咀嚼时的压力。牙龈是口腔黏膜的一部分，血管丰富，包被牙颈，并与牙槽骨的骨膜紧密相连。
2.B。解析：呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管等，临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。鼻腔是呼吸道的起始部。
3.D。解析：实质性器官内部没有特定的空腔，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肝、胰、肾等均为实质器官。而中空性器官，也称管状器官，内部均有空腔，如消化道的胃、空肠、回肠，泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输卵管、子宫等。
4.D。解析：在心房与心室之间、心室与动脉之间，都有能开闭的瓣膜：这些瓣膜只能向一个方向开：房室瓣只能朝向心室开，动脉瓣只能朝向动脉开．这样就保证了血液只能按一定的方向流动：血液只能从心房流向心室，从心室流向动脉，而不能倒流。因此心脏内血液流动的方向是：左心房→左心室→右心房→右心室。
5.C。解析：股骨是人体最长最结实的长骨，可分为一体两端。
6.D。解析：高温环境也就是环境温度高于表层温度时，蒸发散热是机体唯一的散热方式。
7.C。解析：去极化是以静息电位为准，膜内电位负值向减少方向变化的过程。复极化指细胞发生去极化后，又向原先的极化方向恢复的过程。超极化是以静息电位为准，膜内电位向负值增大的方向变化的过程。
8.A。解析：肝脏是代谢的主要场所，也是合成血浆蛋白的主要部位，肝脏发生病变时会引起血氨升高。
9.D。解析：功能残气量指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，它的存在，可防止吸气时二氧化碳分压过低，防止呼气时氧分压过低，起着稳定肺泡气体分压的作用。
10.D。解析：心室充盈期包括快速充盈期和缓慢充盈期，约占时0.31s，其次是心室射血期，约占0.25s，等容收缩和等容舒张期均很短，约0.06s。
11.A。解析：白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，形成延续性血栓的头部；混合血栓构成静脉延续性血栓的体部；红色血栓见于静脉内，构成延续性血栓的尾部；透明血栓发生于微循环的小血管内，主要在毛细血管。
12.B。解析：恶性肿瘤分化不好，但结构和细胞异型性都比较明显，常有转移，生长速度较快，手术难以彻底切除，治疗后也容易复发。
13.D。解析：化生是指一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间，肠上皮化生属于上皮组织之间的化生。
14.C。解析：因器官组织长期工作负荷下降和功能代谢降低造成的萎缩为失用性萎缩，如骨折后久卧导致的肌肉和骨骼萎缩。
15.A。解析：大叶性肺炎为肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维性渗出为主的炎症，在红色肝样变期，肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，会形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
16.C。解析：蹒跚步态多见于佝偻病；剪刀步态见于脑性瘫痪与截瘫患者；慌张步态多见于帕金森患者；醉酒步态见于小脑疾病、酒精或巴比妥中毒。
17.A。解析：当心搏出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈和脉压较大时，则脉搏增强而振幅大，称为洪脉，常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
18.C。解析：肝源性水肿主要变现为腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面及上肢常无水肿，按之呈凹陷性，并常伴有肝功能减退和门脉高压表现。
19.A。解析：荨麻疹是稍隆起于皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发型皮肤变态反应所致，见于各种过敏性疾病。
20.C。解析：呕血的血液中一般混有食物残渣和胃液，胃液是酸性的，所以呕血呈酸性，而咯血血液中混有痰、泡沫，一般为碱性。
21.B。解析：丙戊酸钠为大发作合并小发作的首选药，也是广谱抗癫痫药；苯妥英钠为大发作和局限性发作首选药；卡马西平为神经运动性发作首选药；苯巴比妥为新生儿缺血性惊厥首选药。
22.D。解析：肾上腺素直接激动α和β受体，起到强心，提高心肌兴奋性的作用，用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。
23.D。解析：毛果芸香碱为M受体激动剂，为青光眼首选用药，滴眼后扩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
24.B。解析：利多卡因是目前应用最多的局麻药；和普鲁卡因相比，具有起效快，作用持久，黏膜穿透能力强，安全范围大且无扩血管的的特点，对组织几乎没有刺激性，适用于各种局部麻醉，有全能麻醉药之称。
25.A。解析：奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常，不良反应有腹泻和金鸡纳反应。
26.C。解析：HDL主要由肝和小肠合成，HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白运送到肝脏，从而限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。
27.D。解析：增强子是指能够使基因转录频率明显增加的DNA序列，增强子主要存在于真核生物基因组中。增强子的特点有具有远距离效应、无方向性、顺式调节、无物种和基因的特异性、具有组织特异性、有相位性等特点，增强子具有组织特异性，只有在特定细胞胞内，活性才最高。
28.A。解析：肌糖原是肌肉中糖的储存形式，在剧烈运动消耗大量血糖时，肌糖原分解供能。
29.A。解析：内毒素是革兰氏阴性菌的菌体中存在的毒性物质的总称。其化学成分有磷脂多糖-蛋白质复合物，内毒素耐热而稳定，抗原性弱。可刺激机体产生抗体，但无中和作用。
30.D。解析：致病性葡萄球菌的鉴别要点是能产生金黄色色素；有溶血性；凝固酶实验阳性；耐热核酸酶试验阳性；能分解甘露醇产酸。
二、多选题（共20题，每题1.21，共24.2分）
71.AD。解析：交感神经兴奋时心率增快，心缩力增强，血压上升；支气管平滑肌舒张；唾液减少、粘稠；瞳孔扩大；逼尿肌舒张，括约肌收缩，抑制排尿；汗腺分泌；血糖升高。
72.。解析：
73.AB。解析：肺结核的临床表现多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
74.。解析：
75.C。解析：预防性接种的不良反应可有过敏性休克。
76.AC。解析：第一阶梯，轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。第二阶梯，中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯，重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
77.ABCD。解析：化学预防是指无症状患者使用药物，营养素、生物制剂，天然物质等用来预防疾病，提高抵抗力。
78.ABCD。解析：脂肪肝是因为甘油三酯蓄积于肝细胞中，以上原因均可引起脂肪变。
79.ABD。解析：胃食管反流的典型症状就是餐后胸骨后方烧灼样疼痛。泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液。表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。
80.ABD。解析：骨折临床常见，其特有体征为骨擦音、骨擦感。3.骨折的特有体征(1)畸形：因暴力作用、骨肉收缩等使骨折发生旋转、移位，肢体就会出现畸形。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，出现假关节的不正常现象。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击产生骨擦音或骨擦感。
81.。解析：
82.ACD。解析：根据临床表现，中毒性肺水肿大致可分为：(1)刺激期：表现为呛咳、气急、胸闷、头晕、恶心等症状。咽和眼结膜充血，肺部偶闻少量哮鸣音。(2)诱导期：脱离接触后，上述症状可于1～2h内自行缓解，这段时间大多为10～24h，诱导期越短，提示病情越危重。(3)肺水肿期：经一定时间缓解后，症状逐渐或突然出现，患者有呼吸急促、频繁咳嗽、咳大量泡沫样痰等典型肺水肿表现，如不及时抢救，可因呼吸循环衰竭而危及生命。(4)恢复期：经治疗后，症状逐渐减轻，多数无后遗症。
84.ABD。解析：筛检的主要用途：(1)早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人，以进行早诊、早治、提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后。(2)及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。(3)开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。(4)在健康管理过程中，对接受健康管理的人筛检的目的，主要是早期发现患者和发现高危人群。
85.ABCD。解析：下背痛顾名思义就是指下背部的疼痛，通常是指背部肋骨下缘以下的部分，好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一骶椎间。引发下背痛的原因很多，包括：腰扭伤、姿势不良所累积的肌肉酸痛、神经压迫、脊椎滑脱、骨骼退化、骨刺(退化性关节炎)，或癌症转移等，这些都可能造成下背痛。
86.ABCD。解析：运动处方制定应遵循的原则：(1)个体化：由于患者的身体条件有别，因此必须根据患者的具体情况，因人而异、个别对待，制订运动处方。(2)修订调整：患者的身体条件常随时间、客观因素等影响而经常变化，因此在实行过程中，对于最初制订的运动处方，需要根据患者的情况变化进行一次或多次的微调，使之成为随时间（或患者情况)变化而符合患者条件的运动处方。(3)以全身耐力为基础：在制订运动处方时，体力的差别比性别、年龄的差别更为重要。因此，更多地以全身耐力为基础制订运动处方是适宜的。(4)保持安全界限和有效界限：为了提高全身耐力水平，运动强度须达到靶心率范围，以改善心血管和呼吸功能。若运动强度超过了这一上限，则可能产生危险性。因此，这一运动强度或运动量的上限称为安全界限。而获得治疗效果的最低下限则称为有效界限。两者之间即为运动处方安全有效的范围。(5)体质基础：训练前体质基础差者，较小运动强度就可获得较为显著的效果，而训练前体质基础较好者，则需要更髙的运动强度刺激方能取得效果。(6)运动效果的特异性：运动时身体的生理适应，根据运动种^类或方法有所不同，这称为运动效果的特异性。一般认为运动效果具有特异性，因此根据目的而选择适合的运动种类很重要。(7)训练效应的可逆性：训练有益效应是短暂的、可逆的。当患者停止训练，则可发生快速的效应减退，停止训练2周后即可测得工作能力显著降低，改善效果在数月内消失。
87.AB。解析：常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性脉管炎、硬皮病、皮肌炎，混合性结缔组织病等。
88.AC。解析：A型行为的基本行为特征是竞争意识强，对他人敌意，过分抱负，易紧张和冲动。C型人格的核心特征是倾向于压抑强烈的感情，特别是压抑愤怒。
90.ACD。解析：按照有关规定对于突发公共卫生事件与传染病疫情信息任何单位和个人不得瞒报、缓报、谎报。
三、判断题（共20题，每题0.76分，共15.2分）
91.×。解析：病毒感染的儿童使用阿司匹林可导致“瑞夷综合征”，应使用对乙酰氨基酚。
92.√。解析：白化病是一种较常见的皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病，由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。
93.√。解析：死疫苗是用物理、化学方法杀死病原微生物，但仍保持其抗原性的一种生物制剂。常用的有伤寒、霍乱、流行性脑膜炎，钩端螺旋体等灭活疫苗。
94.×。解析：淋病由淋病奈瑟菌引起
95.√。解析：预防措施包括：（1）远离变应原，避免与变应原接触；（2）临床检测变应原：以便找出变应原。
96.×。解析：红霉素是抗菌药，不是杀菌药。
97.√。解析：蛲虫病为小儿常见的肠道寄生虫病。可通过接触传染，易在家庭及集体儿童机构中引起流行。临床以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为特征。
98.√。解析：草莓舌常见于长期发热或患猩红热的病人，可有白色舌苔，舌乳头增大变红，晚期舌苔完全消失，舌乳头增大状似草莓样。
99.×。解析：白喉呼吸道隔离，破伤风无需隔离。
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.×。肥胖患者可接受药物或手术治疗。
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.×。一次性医疗器具使用无需消毒，按规定销毁。
.×。解析：在医疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成不良后果，可以界定为医疗事故。
.×。解析：产前诊断指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断广义的产前诊断对象包括：反复早孕期自然流产；既往出生缺陷病史；家族分子遗传病史；神经管缺陷家族史；妊高症、癫痫、哮喘等。
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