宫颈癌复发转移的早期表现及诊疗策略

诊疗规范解读：

宫颈癌是女性朋友比较多见的恶性肿瘤疾病，影响复发的因素包括病人的年龄、FIGO分期、组织学分类、细胞分化、子宫侵犯、子宫旁侵犯、阴道侵犯、淋巴血管空隙栓塞（tumoremboli）、标本边缘的残留癌细胞（margintumor）和淋巴侵犯等等。通常治疗及时的话，治愈的希望是非常大的，但是大多数的患者在确诊时已经比较严重，所以在治疗过程中，往往会出现宫颈癌的复发。那么，宫颈癌复发的早期症状主要有哪些呢?希望以下的介绍可以帮助广大女性患者及时发现病情及早诊治。

宫颈癌的转移可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。

宫颈癌的复发一般分为：

1、宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；

2、盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；

3、直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；

4、骨转移常出现局部疼痛；

5、肺转移可有咳嗽、胸痛等。

这些都是因癌肿侵袭所致。晚期还会出现消瘦、短期内体重下降等情况。因此应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。妇科检查、B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等，对诊断复发癌有一定参考价值。

总之，复查的内容有很多，患者需将一段时间以来的感受、不适和自我检查所见告诉医生，医生会寻找其中是否有复发、转移、新癌灶的迹象，或判断是否有治疗的不良反应。从而开具适合病人个体化的相关实验室检查及辅助检查。

◇袁佳医生供稿

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