15项自身免疫抗体谱的临床应用

自身抗体是B细胞针对自身抗原成分所产生的对自身组织或器官起反应的抗体。自身抗体分为器官特异性和器官非特异性自身抗体，可以针对细胞内成分，也可以针对细胞外成分。

器官特异性抗体主要针对特殊的组织或器官抗原成分，导致器官特异性自身免疫性疾病，比如抗胰岛素抗体导致胰岛素依赖型糖尿病，抗甲状腺微粒体抗体导致桥本甲状腺炎等。

自身免疫抗体谱也叫抗核抗体谱，是细胞内全部抗原的自身抗体的总和，靶抗原分布于细胞核，细胞质，细胞骨架和细胞分裂周期，按核内各个分子的性能不同将其区分，每大类又由不同抗原再分为许多种类，形成自身免疫抗体谱，为各种自身免疫性疾病的诊断提供临床依据。

自身抗体的产生比较复杂有可能是病原微生物(细菌、病毒等)与自身成分之间存在相同的分子结构而诱发交叉免疫，也可能是某些感染因素使自身抗原变性，免疫系统对这些暴露的新抗原产生自身抗体。自身抗体致病作用尚不完全清楚，它究竟是自身免疫疾病的“原因”还是“结果”，目前尚有不同的看法。

自身抗体谱常用的测定方法是免疫印迹法、荧光法、酶标法，一般只能定性或半定量。我院目前新开展的15项自身抗体谱，采用流式荧光技术，用血量少，出结果快，抗体能定量测定，空腹采血，当天出结果。现将15项自身抗体谱的临床应用汇总如下：

检验科开展“自身抗体谱十五项”临床意义

序号

疾病名称

自身抗体名称

指标

临床意义

参考范围

单位

系统性红斑狼疮

抗dsDNA抗体

dsDNA

主要见于系统性红斑狼疮（SLE），有很高特异性，阳性率40~90%，且与疾病活动相关，可用于治疗病情检测

0-18

U/ml

抗C1q抗体

C1q

在系统性红斑狼疮（SLE）患者中阳性率20%~40%，且与狼疮肾炎的疾病活动密切相关

0-10

U/ml

抗核小体抗体（或抗染色质抗体）

Nucleosome

系统性红斑狼疮（SLE）患者中阳性率50~95%，特异性90-99%，联合dsDNA可提高检出率

0-1

抗组蛋白抗体

Histone

在药物（鲁卡因胺、肼酞嗪以及其他）诱导的SLE中常见，阳性率95%.在30-70%的系统性红斑狼疮（SLE）和15-20%的类风湿关节炎（RA）中也可检出

0-1

抗核糖体P蛋白抗体

RibosomalP

是系统性红斑狼疮（SLE）特异性自身抗体，阳性率5~15%，与中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受累相关，其滴度和系统性红斑狼疮（SLE）的活动相关

0-1

抗Sm抗体

是系统性红斑狼疮（SLE）高特异性指标，阳性率在5~30%，常伴随抗RNP抗体出现

0-1

干燥综合征

抗SS-B抗体

SS-B

抗肖格伦B抗体与抗肖格伦A抗体常见于干燥综合征患者中，阳性率（30-60%）

0-1

抗SS-A52抗体

SS-A52

抗肖格伦A52抗体不具备抗体特异性，其诊断价值须结合其他自身抗体进行判断

0-1

抗SS-A60抗体

SS-A60

它与各种自身免疫疾病相关，常见于干燥综合征（50~70%）、SLE(30-40%），在新生儿红斑狼疮中可引起新生儿心脏传导阻滞

0-1

硬皮病

抗着丝点B蛋白抗体

CentromereB

抗着丝粒B抗体与局限型进行系统性硬化症相关，阳性率为70~90%；在原发性胆汁性胆管炎中也可检测到，阳性率10-30%

0-1

抗Scl-70抗体

Scl-70

抗拓扑异构酶I-70抗体见于15~42%的进行性系统硬化症（弥散型）患者中

0-1

混合型结缔组织病

抗PNP抗体

RNP

高滴度抗核糖核蛋白抗体是混合型结缔组织病（MTCD）标志，阳性率95-%；在SLE中也伴随（25~47%）

0-1

原发性胆汁肝硬化

抗线粒体抗体

M2-3E

对原发性胆汁肝硬化（PBC）诊断敏感度和特异性分别达到93%、95%，成为重要诊断手段

0-1

皮肌炎

抗Jo-1抗体

Jo-1

抗组氨酰-tRNA合成酶抗体见于多肌炎，阳性率为20~30%，常与合并肺间质纤维化相关

0-1

抗PM/Scl抗体

PM/Scl

抗PM/Scl抗体常见于多发性肌炎与硬化症重叠综合征中，阳性率50%左右

0-1

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