别不信看似简单的问题,回答起来真的不简
此前我也发过一篇文章，说的就是很多问题一句话真的回答不了，文章链接如下：
●医生，我拍照给你，就一张报告，你就不能帮我看看吗？你咋这么拽？
我就是知道要问医生问题需要尽量提供充分的资料，才能方便医生回答，不至于让医生又问来问去，耽误时间，也没效率，也没效果。友人发给我之后，我一看，问谁呢？我认为靠谱的少数医生里，估计高照猛主任会有空，其他的去抗疫的抗疫，带娃的带娃……对话如下：
帮主：（转述友人写好的问题）产后手指关节僵硬、酸痛无力，半年未缓解，查抗ANA谱1（十一项）、类风湿3项、心酶5项，仅抗SSA阳性++一项异常，当地医生处方是一天两粒羟氯喹服用三个月，复查后抗SSA变为阳性+，手指症状有所缓解但未恢复，又再服用三个月羟氯喹，症状仍未完全消失。请问：1、手指的症状需要怎样治疗？2、如二胎，孕期是否需要服用羟氯喹到生产完毕，甚至产后半年？有空时看看就行。
高照猛：有没有手指端遇冷后发白发紫？有没有皮肤发紧？确定是关节僵硬、酸痛？如果是关节的话，有没有做过关节B超？有没有滑膜增生情况？医院化验的血？医院查一下SSA？
（我以为写的挺全的了，结果，还是被高医生反问了这么多……没办法，我只好又去问友人症状）
帮主：无发白发紫，有皮肤发紧，医院做的检查
高照猛：是关节肿胀？
帮主：我以为是个容易回答的问题，没想到也是要反复确认症状。。。
高照猛：风湿免疫没那么简单
帮主：是哦
高照猛：有口眼干燥吗？
（……我又要转述寻求答案……）
帮主：没有。一胎在××医生那里保的胎，二胎怎么办？
高照猛：那一胎的时候为什么保胎呢？
帮主：……
（我自己都知道，要回答这个问题，那得让友人从Longlongago说起……半个小时时间下不来……）
帮主：不行了不行了，确实一句话回答不了这个问题了，我也不占用你时间了，哈哈哈
高照猛：这个确实得结合整体病史
帮主：是哦，我现在知道了。
高照猛：比如，抗磷脂综合征本身也可以引起关节痛
帮主：哦
高照猛：还有就是，还得先明确她说的关节痛是不是真的关节痛
帮主：……别说了，再见
（我只能感慨，好人难做，最终帮人未遂，哈哈哈）
我不知道别人怎么看病
我反正不这么看病
这也让我想起，此前有一次我打电话咨询高照猛医生，因为我看到有些医生是根据某指标高就直接开药了，我就好奇这个指标和用药的关联性，也好奇风湿免疫科看病是这么看吗？也难怪现在那么多家旅老板、非法卖药的都学会了呢……所以我就找了一个该指标高的案例咨询他，这个××指标高是不是就是用某药物啊？结果他就开始问，××指标怎么样？答之。××指标怎么样？答之。××指标怎么样？……说了一大圈之后，来了一句，经综合考虑，我认为不需要用药……我问他那别人用药的逻辑是什么呢？他只回了我一句：我不知道别人怎么看病，我反正不这么看病。
●医生，我拍照给你，就一张报告，你就不能帮我看看吗？你咋这么拽？
所以，一张报告，真的是经常没办法看一下就可以答复的。当然，也不能排除有些报告是可以简单回复的。那也不能排除有些医生看一下报告就给建议是不负责任的行为！
问诊症状挺重要
还想起来另一个例子，也是高照猛医生，聊到未分化结缔组织病（UCTD）的时候，说现在的诊断有点随意，其实没有那么简单，看到个抗核抗体阳性就诊断是不行的，正常人存在阳性的可能，慢性病毒感染也可以阳性，即便诊断为未分化结缔组织病了，口腔溃疡的、光过敏的、雷诺现象的、关节痛的、皮疹的……确实需要干预的话，也是要按症状用药，症状不同，用药不完全相同。还要考虑孕期是否可以用（可自行百度沙利度胺、海豹儿、反应停事件）。所以患友如果想知道未分化结缔组织病用什么药，也是没办法回答的，因为需要问你很多资料比如抗核抗体谱以及有没有各种症状之后，可能才能够回答你！
路线设计也不是简单事
此前我还写过另外一篇文章，就是：
●帮主，我去看某某医生可以吗？
实际上这个问题和上面提到的那个问题类似，要回答这个问题，也是需要知道你的基本情况、病史、就诊史、检查史、用药史，才能分析出来你是遗传方面的问题？硬件方面的问题？内分泌方面的问题？免疫方面的问题？其他问题？你想去看的医生的强项是哪方面？和你的问题吻合吗？你想去看这个医生，是因为别人觉得厉害你就想去的，还是你根据你的症状想去的？还是……，各种可能性都有，需要知道你的出发点才可以哦！
新发现两个难题
帮主与患者交流多了，与医生交流多了，还发现了两个问题：
问题1、不少医生看诊不问诊，不问症状就诊断我觉得会错失很多证据，也会显得诊疗不太可靠？那用药可靠？
问题2、患者不知道哪些信息重要，如果被医生问到就还好，如果医生没问到，患者也想不起来告知，尤其是复发性流产涉及多个学科，你看A科医生，A科医生也真的不一定知道要问你B科医生熟悉的症状，即便你主动告诉A科医生，也可能不会引起A科医生的重视，说了等于没说，那这样会不会导致你的看诊出现方向性错误？会不会导致你非常重视了A科医生熟悉的因素，却忽视了B科医生才熟悉的因素？而B科医生熟悉的因素还可能才是你失败的主要因素呢？！
所以啊，真的是知道的越多，越不敢一两句话回答大家的问题的原因就在于此，不少看似简单的问题，其实都需要关联到很多其他的问题，然后才能综合考量。
加群很简单？
还是说回加群这个事，觉得很简单吧？如果患友看好了列表，自己挑好了群，确实简单！但是有人就不看啊，那如果想拉你进群，是不是得问你是什么情况？
你想看谁？
你住哪里？
你胎停多少次？
是生化还是空囊还是小月份还是大月份？
保过胎吗？
查出过啥病征？
有啥症状？
还可能有啥病征？
你现在想加某医生的群，是觉得自己适合那个医生？
还是只是因为听说那个医生很厉害就想去看的？
那你到底适不适合那个医生？
……
统统不知道！怎么帮你拉群？得问多久才能问出这些信息？
所以，遇到衣来伸手饭来张口的也是真心累，只好直接拉黑算了。因为时间耗不起，一问一答十几个来回还没解决简单的加群的事，效率太低，时间的性价比极其差！不如用这个时间写个文给几千人同时说道说道。更不如陪我闺女玩玩，还可以省点上兴趣班的钱。
说到兴趣班，这年头不得了，钢琴班1小时元，英语班1小时元所以我还是多陪陪闺女，少上点兴趣班，还可以省点钱，1个小时也没学到多少东西的感觉……所以想私聊问问题的，倒是可以考虑帮我购买钢琴老师、英语老师的时间，让钢琴老师、英语老师帮我带娃，这样我就有时间对你进行专访，啥都问的清清楚楚，然后帮你设计设计就诊路线，适合看哪个医生……还能让你少做点不需要做的检查，省不少检查费……如果看诊的方向错误，那成本……
你买房时是这么考虑的吗？
我这下班以后正奋笔疾书写着这篇文章呢，一个同事跑来征求我意见，说她想买××小区的房子，让我帮拿主意。你说要回答这个问题，如果负责任的话，是不是需要问她很多信息？于是，这一聊聊了一个小时……因为我要问清楚她为啥想买房，第几套房，她老公在哪里上班，孩子3岁了，要不要考虑学位房，如果考虑，是只考虑小学还是只考虑初中还是兼顾考虑，要不要和老人同住，有没有老人帮带小孩，小孩以后上学的接送问题，小区周边的配套购物、教育、娱乐，俩人上班方不方便问题，未来几年换房的可能性，未来几年再购买房的可能性……好家伙，问了一大圈之后，才敢给了她一个建议。这才满意的走了。
热恋中的人智商为0
同样是同事，前一阵子一个调走的同事（单身姑娘）回来办手续，过来我办公室串门看望一下，聊了几句，看状态就知道她处于热恋中，就开始聊她的男朋友，她就要我帮她出主意！好家伙，那我负责任啊，那我就得问啊，比如交往多久了？开心多不多？频次如何？吵架多不多？频次如何？优点多不多？马上脱口而出说几个？缺点多不多？马上脱口而出说几个？忍不忍得住？生气频率如何？生气最恨的时候有没有想过分手？最长的生气不理男朋友的时间是多久？有没有一起外出旅游过？有没有见过彼此的父母和朋友？有没有共同的爱好和话题？每周见面频次……这一聊，也是聊了一个多小时，说中了好多条她自己也想过但没想通的问题，哈哈哈，最后开心的走了，说让她知道该怎么做了，其实我也不知道她要去怎么做……
其实归根结底，任何一件事情，都需要全面考虑很多因素，才能作出比较合理的选择或建议。
牛气的高主任高专家
哦，对了，开头提到的高照猛医生，现在牛的不得了！刚好今天开始执行！
副主任医师就开专家门诊好像很少？医院全预约制的专家门诊！够牛气！说到这份上了，那我再提一次他说过的话，给患友们吃个定心丸：
点赞吧！山东东营的姐妹们！高主任现在网络咨询不贵的原因也是上面这句话……顶住！那些不知道自己是啥病却各种药都需要用的患友们可以问问他，你到底是啥问题……
加“高照猛患友群”及其他患友 ①点击文末左下角阅读原文查看最新版的群列表及群规及加群指引
或② 或③ 链接阅读：
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●女士们最怕的5种病，其实不算病？！
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●从基础学起！来点排卵、黄体、雌激素、孕激素、雄激素的知识！
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●哪些项目抽血前要空腹？喝了水还算空腹吗？哪些药要提前停？还要注意啥？
●我在外院做的检查，去看××医生，TA为啥不认的我报告呢？
●看患友群里的聊天内容，引发的帮主的一点随想，分享、共勉！省点血、汗、钱吧！
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