超声ldquo神探rdquo
先天性心脏病居新生儿缺陷的首位，该疾病发病率占活产新生儿的6‰-8‰，我国每年有十几万先天性心脏病患儿出生，给家庭、社会带来沉重的负担。近年来，随着超声技术的日益发展，胎儿超声心动图能够无创性地对胎儿心脏的病理解剖、病理生理及血流动力学进行精确评估，甄别胎儿先天性心脏病的危险等级，为宫内干预提供有力支持，对产后需要手术干预的患儿帮助决策术式及评估预后，这些独到优势使胎儿超声心动图成为妊娠期间的重要检查项目。胎儿超声心动图的广泛应用，极大地促进了优生优育，大大降低了复杂先天性心脏病患儿的出生率。医院南院区超声科现已率先开展此项检查。
哪些人群适合胎儿超声心动图检查
1母体因素1.年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史者，或曾有妊娠异常史，如胎死宫内、流产等。2.孕妇患有各种类型糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗体阳性，结缔组织病、感染性疾病（如孕早期风疹、带状疱疹等病毒感染或是支原体感染等）。3.孕期服用致畸药物（如布洛芬、水杨酸和吲哚美辛等）或孕期内有接触可疑致畸物质（如放射线等）。4.辅助生殖技术受孕者。5.双胎或多胎妊娠。6.家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏畸形，建议行胎心专项检查，二级亲属患有先心病再发风险较低，仍可建议胎心专项检查。7.遗传性疾病。2胎儿因素1.产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常。2.产前超声筛查可疑心率或心律异常：包括心动过速（心率次/分），或心动过缓（心率次/分），或心律不齐。3.产前超声筛查胎儿心脏以外器官结构畸形，如神经系统畸形、肾脏疾患等。4.产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚。5.产筛确定或怀疑染色体异常（如唐筛高风险等）。6.产前超声筛查脐动脉和静脉系统畸形。7.胎儿水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）。8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）。9.羊水过多或羊水过少。但实际上大约50%以上的先心病病例并无明确的高危因素，其心脏畸形发病原因并不清楚，同时研究发现先心病的检出率在高危人群组与非高危人群组间并无明显差别。因此，如果经济条件允许，所有孕妇均有必要进行常规的胎儿心脏超声检查。胎儿心脏超声检查主要可以发现那些异常？
1大部分胎儿心脏畸形如包括大室间隔缺损、心内膜垫缺损、法洛四联症、大动脉转位、右室双出口、肺动脉闭锁、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、左心发育不良综合症、右心发育不良综合症、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、完全性肺静脉畸形引流、主动脉弓离断、主动脉弓缩窄等。2胎儿心律失常胎儿心脏超声检查是目前诊断胎儿心律失常最有常用的技术手段，主要通过二维超声、Ｍ型超声及多普勒超声图像，分析心房收缩、心室收缩及二者相互的关系。可诊断的心律失常包括房性早搏、室性早搏、Ⅰ度传导阻滞、Ⅱ度传导阻滞、Ⅲ度传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速、房颤及房扑等。3胎儿心功能的检测可通过胎儿心血管整体评分系统判断胎儿心功能，主要包括室壁运动（右室和左室缩短率）、心脏大小（心胸比）、瓣膜反流（二尖瓣和三尖瓣）、静脉频谱（静脉导管和脐静脉）、脐动脉频谱及胎儿水肿情况综合评价胎儿心功能情况。4胎儿心肌病的诊断胎儿期诊断心肌病一般比较严重，且多预后不良。以扩张型心肌病和肥厚型心肌病多见，胎儿心脏超声早期主要表现为胎儿心功能的异常，中晚期可出现心腔大小、室壁回声及厚度的异常等。5胎儿心脏肿瘤的诊断胎儿期心脏肿瘤罕见，以横纹肌瘤多见，并且大部分可合并结节性硬化症；其它少见的肿瘤可为畸胎瘤、纤维瘤、粘液瘤、血管瘤；更罕见的是横纹肌肉瘤和纤维脂肪瘤。尽管大多数胎儿心脏肿瘤是良性的，但其大小和位置的不同有可能会引起胎儿心包积液、血流梗阻、心律失常、心功能不全、胎儿水肿，甚至导致胎儿宫内死亡。胎儿心脏超声在心脏肿瘤的诊断及随访观察中起重要作用。哪些心脏异常胎儿心脏超声检查诊断困难？
主要是一些轻微的心脏畸形，如房间隔缺损、动脉导管未闭、部分室间隔缺损、部分肺静脉畸形引流、轻度主动脉狭窄、轻度肺动脉狭窄、轻度主动脉弓缩窄等，一般来说这些畸形不严重，出生后对孩子发育影响小，并且手术效果好。胎儿心脏超声检查安全吗，对胎儿发育是否有影响？超声诊断医生往往会选择专门的胎儿心脏超声检查条件，仪器设置采用较低机械指数和热指数进行检查，同时检查时间一般控制在一小时之内（除复杂畸形及胎位不好情况），因此目前认为这样情况下对胎儿是安全的。做了胎儿系统性超声筛查，还要做胎儿心脏超声吗？胎儿系统超声检查属于Ⅲ级超声检查，通过对胎儿的颜面、头颅、胸部、腹部、四肢、脊柱、心脏、胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）等的扫查对胎儿的主要结构畸形进行筛查，胎儿系统超声建议每个孕妇都应进行。胎儿心脏超声检查，是Ⅳ级超声检查，顾名思义，是仅对于胎儿心脏进行的详细的有针对性的检查，对于前面提到的心脏畸形“高危”人群，我们建议应进行该项检查，但实际上，在条件允许的情况下，也建议每个孕妇都进行。事实上，胎心结构筛查只是胎儿系统超声检查里的内容之一，基于比较有限的切面去发现一些主要的严重的心脏畸形，而胎儿心脏超声的扫查切面更全面，更仔细，更有利于发现更多的心脏问题。什么时间适合进行胎儿心脏超声检查？最佳的胎儿心脏超声检查通常为22～26周，这时间胎儿心脏结构已经发育完全，并且大小适合观察，同时羊水量适中，心脏超声图像比较清晰。为什么部分孕妇晚孕期，还需要进行胎儿心脏超声检查？晚孕后（妊娠30周以后）由于胎儿体积增大、羊水少和骨骼发育，通常胎儿心脏图像不清晰，不常规进行心脏超声检查。但部分胎儿心脏疑诊异常或畸形需要定期复查：如部分瓣膜狭窄、瓣膜反流等。另外部分胎儿心脏异常出现的比较晚：如部分横纹肌瘤、动脉导管提前关闭、卵圆孔血流受限等，这部分孕妇需要定期随访，晚孕期观察胎儿心脏情况。一般需要去什么样的医疗机构进行胎儿心脏超声检查？胎儿心脏畸形比较复杂，胎儿心脏超声检查是专业性和技术性要求比较高的工作，目前这方面检查，国内不同地区发展很不平衡，胎儿心脏超声检查最好选择心脏专科力量强或筛查心脏畸形经验丰富的专业医生。我院胎儿超声心动图预约流程
1.您先挂产科门诊号，到产科开具胎儿心脏超声检查单。2.到南院区超声科一诊室预约胎儿心脏超声检查时间，并交费。3.检查当天按时间要求到南院区超声科检查一诊室进行胎儿心脏超声检查。南院区超声科心脏超声诊室联系-。报告结果手机查
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