白血病患儿诊治与护理的两三事,患者和家属
白血病是儿童时期最为常见的恶性肿瘤。据统计，我国万名白血病患者中，50%是儿童，并以2-7岁患儿居多。近年来，我国儿童白血病的救治能力和保障水平持续提升，＞90%的儿童白血病可以治愈。
根据数据可得知，儿童白血病是有可能被治愈的，所以孩子得了白血病，家长千万不要自责，也不要觉得希望渺茫或就此放弃治疗的机会，此时最重要的是尽快治疗。
孩子的治疗和康复，一方面要依靠医生的知识和医术，另一方面，家长正确的护理也是一个重要因素。当然了，对于疾病相关基础知识，还是建议家长能尽量了解，以便更好地护理患儿。
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白血病的病因
白血病（别称：血癌）是造血干细胞发生了疾病，造成增殖失控、分化障碍、凋亡等，不断的进入其他造血组织，从而影响到了器官。据统计，白血病占肿瘤总发病率的35%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤，分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。
当患有白血病的时候，会表现为发热、进行性贫血、出血、反复感染及各器官浸润等症状。
//那么引起白血病的原因是什么呢？
到现在为止，白血病的发病确切原因仍不明确，所以无法做到完全的预防，只能是从针对的一些相关因素进行预防，如：
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病毒感染；
科学家已经在小鼠、猫、牛等动物身上做了实验，从它们的自发性白血病病毒中分离出了白血病病毒。人类白血病的病毒病因研究，也已经有数十年之久了，但至今只有成人T细胞白血病是HTLV-1病毒引起的。而HTLV-1是具有传播性的，可以通过输血或者乳汁等传播。
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放射因素；
研究证实，全身照射特别是骨髓经过照射，可导致骨髓中的血细胞前体的活性下降，也会导致免疫力下降，易受细菌、病毒、真菌等的感染。照射后数月，仍可观察到染色体的断裂和畸变，而后可诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。诊断性照射是否会致白血病尚无确切根据，但孕妇胎内照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险性。
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化学因素；
苯的致病作用比较肯定，所致白血病以急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病。肿瘤或结缔组织病化疗后引起的继发性白血病，以急性非淋巴细胞白血病为主，且发病前常有一个全血细胞减少期。
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遗传因素；
目前相关数据统计，白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。患有急性淋巴细胞白血病的儿童中50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线;急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9型，因此遗传因素和白血病的发病有某种联系，但并不能说白血病是遗传性疾病。
白血病的诊断和治疗
如果孩子疑似患上白血病，医生往往会给孩子做一系列检查，以便判断孩子得的是不是白血病、是哪类白血病，并且对孩子的疾病进行分组。临床上一般通过血常规和骨髓象来诊断。
血常规：血涂片可见幼稚细胞；
骨髓象：骨髓检查是确立诊断和分型的重要依据。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主≥30％，即可诊断。
化疗是小儿急性白血病的主要治疗手段。高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，一般会建议进行造血干细胞移植，其他治疗方式如Car-T、靶向治疗。
Car-T主要用于治疗二次复发的儿童ALL。如果急性B淋巴细胞白血病化疗1-2个疗程不能达到完全缓解（原发耐药），或化疗中复发，或停药复发再次化疗无效（耐药性复发），用CART疗法治疗可获得80%的再次缓解率，但是多数难治复发的患儿，在CART治疗获得完全缓解后仍会复发。一般在CART治疗获得完全缓解后，可考虑接受异基因造血干细胞移植治疗。
从临床情况来看，化疗周期的长短一般与患儿病症有关，急性髓系白血病的化疗约需半年，而急性淋巴细胞白血病的化疗需两年-两年半左右。
化疗后的注意事项
化疗是应用细胞毒药物对骨髓中癌细胞进行杀灭、清除，但治疗过程中同样损伤正常细胞，因此会导致血象全面下降。
白细胞下降，中性粒细胞减少会使免疫力低下，同时化疗药物会损伤粘膜，常出现口腔感染、肺部感染、肠道感染及肛周软组织感染等。
此时，如何预防及治疗感染是患者和家属需密切注意的问题。
患儿预后注意事项
由于新的抗白血病药物不断出现，新的化疗方案和治疗方法不断改进，All的治疗已不是单纯的获得缓解，而是争取长期存活，最终达到无病生存，并高质量存活。所以即便是治疗后到了维持阶段，也不要掉以轻心，要知道白血病也是一种高复发率的疾病，出院在家，病人与家属还是需要清楚了解相关的注意事项，如下：
遵医嘱按时按量用药，医院复查和巩固治疗；
合理饮食,食物必须多样化,要富有营养及易消化；饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食；忌食辛辣、生冷不易消化的食物；
注意卫生，预防感染。保持居室环境卫生，外出戴口罩，最好不要去人多的场合。如有发热等感染症状，要及时就医；
注意休息，适当活动，注意安全，防止损伤和创伤；
留置PICC的患儿加强看护，避免置管的肢体剧烈活动及拎重物，洗澡时应用保鲜膜包裹置管的肢体，以防进水引起感染，定期维护，如发现穿刺点红、肿、痛及有回血时及时来院就诊。
白血病其实并没有我们想象中的那么可怕。得了病，家长也不要灰心。绝大多数患病孩子在2~3年时间内完成化疗，是完全可以临床治愈的，以后同样可以拥有健康快乐的人生。
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图片来源网络
编辑：火火
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