魔女教你读报告十二谷丙转氨酶谷草转

JUN

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最近被肚子痛搞的神志不清，嘤嘤嘤，幸好有止疼药可以吃。

——魔女

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今天开篇先来给大家道个歉。由于这几天腹痛难忍，搞得自己神志不清，错发了公告。本来今天吕叔是去参加欧洲年会停诊的，所以今天的吕号统统作废了。然而昨天中午我突然想起来手里的号还没有送掉，以为自己忘了送，于是发了公告，幸好有不少姐妹第一时间提醒我停诊，哎！实在抱歉啊各位！在下先去面壁思过三分钟。

好了，面壁结束，开始今天的内容。

今天我们来介绍一下肝功报告里面很重要的两个指标，也是大家经常能遇到的、容易出问题的两个指标——谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

介绍之前先来说说肝是干嘛用的。大家都知道，肝在我们身体内是特别重要的器官之一，那么肝到底是干嘛用的呢？

这个说起来就不得了了，肝是我们身体中一个巨大的化工厂，据说在肝内发生的各种化学反应多达多种。具体来说肝主要有这样几大类作用。（下面这一段介绍太长可以跳过不看。）

一、代谢功能：

①糖代谢：米饭馒头这一类食物中的淀粉和糖类是不能直接存在身体里的，需要通过消化器官吸收以后，肝来转化成肝糖原存在身体里，然后需要的时候取出库存，肝再把它们转化成葡萄糖来供身体使用。

②蛋白质代谢：合成白蛋白、（除γ球蛋白以外的）球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节，脱氨基反应、尿素合成及氨的处理等等。

③脂肪代谢：你是怎么变胖的呢，你的肝在这里起到了重要的作用。它可以进行脂肪的合成和释放，还可以进行脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等。

④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏出了毛病，那么维生素代谢也是容易出问题的。⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。二、胆汁生成和排泄：

胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。简单来说就是帮你消化掉你吃的肉肉，并且帮你吸收掉，如果肝出了问题，吃肉的事情就不要想了。三、解毒作用：

人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。这个作用大家应该是比较熟悉的。四、免疫功能：

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。五、凝血功能：

几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏功能正常，我们才能在需要的时候出血和止血。

六、其它：

肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡。

肝实在是太重要了，如果肝罢工了，也就意味着人就活不下去了。所以这就是医院，肝功化验是最常见、最基础的化验之一。

下面来说谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

谷丙转氨酶，全称丙氨酸氨基转移酶（ALT），因为这种酶大部分是存在于肝中的（量大约是血里面的一百倍），所以这个指标就作为监测肝是否有问题的一个标志性的指标。

谷草转氨酶，全称天门冬氨酸氨基转移酶（AST），主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。这个指标可以做为判断心肌疾病和肝脏疾病的指标。

那么问题来了，这两个指标不好，就一定意味着肝生病了吗？

不是的！其实有很多因素会导致这两个指标不好，有一些确实是肝病引起的，比如：

急性病毒性肝炎、

慢性乙肝、丙肝、

非嗜肝病毒性感染、

酒精性肝病、

非酒精性脂肪性肝病、

自身免疫性肝炎等等。

还有一些就不是肝病了，是其他一些疾病，但是影响了肝的功能。比如：

甲亢、

多发性肌炎、皮肌炎、

溶血、

wilson病、

遗传性血色病、

低血压、低血氧、心率失常、心肌梗死等等导致的肝缺血、

急性胆管梗阻（胆结石掉到胆管里啦）等等。

还有一些就和疾病无关了，而是其他一些因素，比如：

药物性肝损（比如我们用的肝素、还有一些长期服用的非处方药、中药、保健品），

剧烈持续的运动等等。

那么在我们保胎圈子里其实最常见的问题有三种：

打肝素、肝病、甲状腺疾病。

最常见的就是打了肝素以后，有些姐妹发生了谷丙和谷草这两个指标异常。有的姐妹说，是不是说明肝被肝素伤害了？必须换药或者停药了？

并不是这样的。低分子肝素对于部分人来说是有一过性反应的。这个一过性反应的意思就是说，打肝素期间，肝功可能会暂时性的异常，比如谷丙谷草高，但是一旦停肝素，肝功会自动恢复正常。所以这种情况下发生谷丙谷草轻微升高，在排除其他因素以后，可以服用一些护肝药来保证肝的正常工作。如果无法排除，尤其是经常在外吃饭或者叫外卖的、家中有肝病患者的，请主动去做肝病的全套检查，以排除肝病导致的指标异常，非常重要，切记！

还有一些姐妹是有肝病的，比如常见的大小三阳之类。有的姐妹咨询过遗传专家，专家说这个肝病控制好了并不影响生孩子，所以有的姐妹就对保胎的医生隐瞒了肝病病情。然后在打肝素的期间也和其他那些小姐妹一样发生了肝功异常，但是她们以为也是发生了一过性反应，所以吃吃普通护肝药，没有太重视。这种情况下容易导致悲惨结局。（在此悼念一下因此失去生命的敏敏，你的故事使无数类似病情的姐妹母子平安，感恩。）

那么有肝病的姐妹应该怎么办呢？首先要在孕前确定你的肝病目前发展到什么状况，有必要的话，遵医嘱服用抗病毒药物，以及其他肝病相关药物。（在此，吕叔推荐过仁济一位肝病特需专家茅益民，有需要的姐妹可以去看看。）在肝病医生和保胎的医生都准孕以后，再备孕。孕期也要按时去看肝病专家，随时监测自己肝病发展，及时调整药物。

如果又有肝病，又有免疫系统疾病的姐妹（有一种免疫方面的指标异常自己就要注意了），那么要提防肝病转化成免疫性肝炎（敏敏就是因为这种情况离开人世的，最初她是未分化结缔组织病及小三阳，后转化成狼疮及免疫性肝炎、肝昏迷，后经肝移植，然而脑死亡）。预防的措施，是需要孕前除了看保胎的妇产科医生以外，还要看风湿免疫专家以及肝病专家。三位医生都准孕，再备孕。孕期三位专家也要同时看，严格监测各项指标，及时调整药物。

在做好所有工作的前提下，我们可以做到在控制疾病的前提下，和宝宝一起，母子平安。

至于甲状腺疾病，这个根据自己严重情况，可以去看内分泌专家。轻微的，比如单纯只是亚甲减或者甲减（TSH高），可以由妇产科专家或者风湿科专家简单用药就可以了。

最后再来说一下前面提到的“一些长期服用的非处方药、中药、保健品”，因为这些药，大部分来讲都是并不是医生开具的，而是我们很多姐妹觉得“有必要吃”，才吃的。这种情况下其实为了保护我们的肝，是能不吃尽量不吃的，且不说有没有所宣称的效果，胡乱吃，伤了肝才是大问题。

今天就说这么多啦，拜了个拜！

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