手凉可能是种病

患者，女，45岁，因手指苍白青紫发凉就诊。超声检查显示：

双侧腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉管径正常，管壁未见增厚及异常回声，管腔内未见异常回声充填，CDFI及PW：上述动脉管腔内血流充盈，流速未见异常，频谱呈三相波。

双手每根手指均查见两根指固有动脉，其中右手第4、5指尺侧指固有动脉及左手第4指尺侧指固有动脉相对纤细，流速低，阻力指数高，舒张期无血流信号。

该患者超声诊断提示：

右手第4、5指尺侧指固有动脉及左手第4指尺侧指固有动脉相对纤细，流速低，阻力指数高，舒张期无血流信号；结合临床表现：考虑雷诺综合征。

雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，本病于年由雷诺首先提出。是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

为手指（足趾）供血的小动脉痉挛时会暂时减少血流量，导致手指发冷、疼痛和变色（苍白—青紫—潮红三联征）：

苍白期：寒冷刺激后，手指毛细血管血流量减少，指端发凉苍白。

青紫期：苍白期出现几分钟过后，缺血导致毛细血管和小静脉扩张，指端出现青紫。

潮红期：青紫的手指得到保暖后，细小动脉、毛细血管和细小静脉反应性充血，皮肤出现潮红。

原发性雷诺氏综合征

本病无其他相关疾病和明确病因时称为原发性雷诺氏综合征，预后良好，一般无组织坏死。

继发性雷诺氏综合征

与某些疾病相关时称为继发性雷诺氏综合征，也称为雷诺现象。

继发性雷诺氏综合征最常见的全身性疾病是自身免疫性硬皮病，其他一些疾病还包括混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、药物、吸烟或者肿瘤引起等，可导致组织坏死。

超声图像特征总结

正常指动脉频谱形态为单向三峰，低阻型，频带较宽。雷诺现象患者指动脉CDFI有三种类型：a血流充盈良好、b血流充盈缺损、c星点状血流信号或无血流信号。雷诺现象患者PW表现：指动脉舒张期切迹消失，呈高阻型；甚至舒张期频谱消失，提示远端小血管严重受损，狭窄甚至闭塞。

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本文封面图片来自网络内容审核：文晓蓉编辑：潘非

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