DRG质控专栏15CHSDRG主

NO.15

混合性结缔组织病

入院情况及诊疗经过：患者，女，37岁，主因“多关节肿痛5月余”入院。既往双手遇冷变白变紫10余年，并逐渐出现面部、四肢皮肤变硬。RFIU/L，SCL-70阳性，ANA阳性，抗角蛋白抗体阳性，抗环瓜氨酸抗体阳性，入院后给予抗风湿等对症支持治疗。

临床诊断：重叠综合症，其他的

主要诊断：混合性结缔组织病

其他诊断：类风湿性多部位关节炎；系统性硬化症

一、重叠综合征在ICD-10中分类在M35.1，但在医保版V1.0里分类编码为“灰显”，主要诊断编码应避免使用，一旦使用这些编码将导致可能不入DRG分组。

二、重叠综合征即重叠性结缔组织病，指病人患有两种及以上结缔性疾病。填写时应以混合性结缔组织病作为主要诊断编码，再对不同疾病分别编码。该案例补充其他诊断类风湿性多部位关节炎及系统性硬化症。

Ⅰ若主要诊断选择系统性硬化症或类风湿性多部位关节炎，均将入组IT2慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患。

Ⅱ免疫学相关疾病常常会累及身体多个器官或系统，合并多系统并发症，在疾病编码时要使用双重分类编码体现原发疾病与并发症关系，如干燥综合症伴肺间质纤维化、狼疮性心包炎等，不能将其分开，且最终ADRG分组可能不同。

?本案例主要诊断：混合性结缔组织病

本案例入组流程如图所示:

温故知新

小结：

（一)当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并诊断时，要选择合并诊断作为主要诊断，不能将其分开。

END

备注：本案例及解析来源于《CHS-DRG主诊断编码实例大全》。

天津中医院

质控办公室

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