针灸和艾灸治疗膝关节疼痛

膝关节疼痛的原因有很多，它是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。

在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，医院就诊，明确病因。

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：

1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。

2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤。

3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。

4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。

5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。

艾灸可以治疗膝关节疼痛，但是如果针灸同步，治疗效果会好很多。尤其是针灸后在针灸针上套自贴式艾粉灸，常常会有化脓灸的现象发生，这样对于寒邪的外泄起着很好的治疗作用。

治则：祛邪通络、分别以祛风、散寒、除湿、清热、、补肝肾、调气血为主。

取穴：局部取穴、辨证取穴。应以内膝眼、膝眼、百虫窝、鹤顶、为主穴，辅穴看疼痛顺着那条经络传导，就在那条经络施灸。这个就要因人而异，有的传导压迫胆经，就在阳陵泉和和悬钟处艾灸。有的传导压迫胃经就在足三里和解溪上艾灸。

灸法：可以艾条温和灸、药灸、艾柱直接灸、隔姜灸、热熨灸、针灸同步治疗等等。

典型病例：周某某女58岁患膝关节疼痛多年，最近不能下蹲，膝关节不能弯曲，每天疼痛，曾经贴伤湿止痛膏无效，上下楼很费劲。

检查，内外膝眼有压痛行走困难，同时伴有腰痛。

治疗方法：在压痛点行针灸治疗，针灸膝眼、内膝眼、百虫窝、鹤顶、足三里、肾俞、次髎穴。在膝眼和内膝眼、鹤顶穴位上，每个针灸针上套一个自贴式艾粉灸，每次针灸套2状，达到化脓灸的程度。5-6次后，病人自述好了很多，可以下蹲了，也不再疼痛了。

灸法具有祛寒湿，通经络的温热效应，其作用是其他疗法所不能替代的。它取穴不同，治疗方法也不同，施灸的方法也是多种多样。艾条灸、艾柱灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔药灸、化脓灸、灯火灸、温针灸等等种类繁多，应用得法都有疗效。化脓灸和温和灸都有疗效，但前者较后者更为明显。如果针灸同步，则疗效更佳，可是鉴于多数人不会针灸，那么，化脓灸也是治疗膝关节疼痛的首选。

针灸治疗膝关节疼痛也确有立杆见影之效。临床上常用的几种治疗方法如下：

方法一小骨空贴压法

取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。

方法二交经巨刺法

根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。

方法三针刺内关法

取患侧内关穴，进针得气后，持续缓缓捻针，同时嘱患者活动患膝或以手按压患处，疼痛减轻或消失后，留针20分钟。

方法四膏盲穴刺络拔罐法

取背部患侧膏肓穴，以拇指在其附近按压，找到压痛点后，以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分钟。拔出瘀血后，往往数年之疾，立见轻快。

方法五局部刺络拔罐法

在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及扭伤所致者，疗效显著。

方法六委中刺血法

患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。

方法七腹部敏感点针刺法

膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1．5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。

以上数法，根据临床需要，可单独应用，亦可联合使用。

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