李医生专栏身上哪些部位发现长包块要注意

重疾不重李医生导读

老同学打有一天夜里睡觉觉得颈子很疼,醒后发现脖子肿了,而且很疼,当时好象感冒了，所以第二天去看医生，医生说是淋巴结肿大，要我消炎，吊了三天先锋五号，脖子不疼了，淋巴结消了一点，但是没有回复到原来大小，也就是说比原来要大。当时外科医生建议开刀做个活检，害怕是恶性的，到底什么样的淋巴结肿大需要注意？

◆◆◆◆◆

淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤浸润而体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

淋巴结肿大常见的三种情况

良性肿大

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。例如，急慢性的咽炎、扁桃腺炎可以引发颈部、颌下淋巴结肿大；老年患者常见的足藓、股藓可以引起腹股沟淋巴结肿大。其它常见的疾病有：慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。

恶性肿大

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

介于良恶性之间的肿大

如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。

因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，医生通常会建议做那些检查帮助诊断呢？

询问病史

了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症状等。

体格体检

医生通过触诊时掌握肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等有关信息。例如：局部肿大淋巴结伴明显疼痛者常提示感染可能性大；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病可能大。

实验室检查

1.外周血常规：

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

2.骨髓检查：

骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。

3.血清学检查：

疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。

4.淋巴结穿刺针吸涂片检查：

淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。值得注意的是。在某些疾病的诊断中，淋巴结穿刺的结果并不可靠，还需进一步做淋巴结活检进行病理学诊断。

5.淋巴结病理学检查：

淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，需常规做淋巴结活体组织病理学检查。淋巴结病理学检查是疾病诊断的决定性依据。

器械检查

X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质

淋巴管造影

放射性核素扫描

◆◆◆◆◆

重疾不重李医生提示

淋巴结肿大如何预防？

养成良好的生活习惯，保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力。

必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等。

远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。

一旦发现医院就诊，以免延误病情。