血清抗核抗体ANA谱有什么临床意义
抗核抗体（antinuclearantibodies.ANA）是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于风湿病，是风湿病常用的筛查项目。
测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA）、放射免疫法（Farr法）、ELISA、血凝法等，我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是IFA法，免疫荧光法测定杭核抗体常见有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。
由于核抗原不同，有多种不同的ANA。
1、抗DNA抗体
抗DNA抗体有抗双链DNA（ds-DNA）和抗单链(ss-DNA)抗体之分。抗ds-DNA抗体与系统性红斑狼疮（SLE）的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。抗ss-DNA抗体则与抗ds-DNA不同，可在多种疾病出现，包括一些非自身免疫性疾病，如细菌和病毒感染，故在临床上实用价值不大。而抗ds-DNA抗体被认为是SLE所特有。
抗DNA的自身抗体在SLE发病中起一定作用。在一些SLE患者，DNA大分子存在于循环中或粘附于多种器官的微血管结构，这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应，形成免疫复合物，激活炎症系统，在一些器官如肾脏，肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病，导致组织损伤。
2、抗可提取的核抗原（ENA）抗体
此抗体原经盐水或磷酸缓冲液处理，易从胞核中提取出来，且不含DNA。应用免疫荧光技术，抗ENA抗体型染色多呈斑点型。此类抗原分为九种，故产生九种相应抗体。
（1）抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)：抗原来源与Sm相同。它对去氧核糖核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。年把它作为诊断混合性结缔组织病的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗核RNP抗体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
（2）抗Sm抗体：Sm系一患者Smith的简称。年首先在患者Smith体中发现。抗原来源于小牛，兔胸腺，人脾等组织的一种酸性糖蛋白。抗Sm抗体可见于1/3或以上的SLE患者，不出现于其他疾病中，对SLE诊断有特异性，成为很有价值的SLE诊断标志，但无此抗体不能排除诊断。
（3）抗SS-A抗体：系在发现Sjogren氏综合征（SS）的A抗原后而命名，也称为干燥综合征，是诊断干燥综合征的主要指标。本抗原可以从人、牛、猪脾中提取。它除存在核内外，也存在于细胞浆内。
（4）抗Ha抗体：抗Ha抗体可与小牛胸腺可溶性核提取物(以及小牛和鼠的肝提取物)起反应。见于干燥综合征患者，亦称之为SS-B抗体。应用沉淀素反应，补体结合以及荧光技术检测。目前多数人认为13％SLE及33％SS患者有抗Ha沉淀性抗体。
（5）抗PM-1抗体：系多发性肌炎的特异性抗体。抗原系小牛胸腺核提取物，有人暂称之为PM-1。最初有人应用补体结合抑制试验，确定该抗体特性，在皮肌类患者中发现PM-1抗体。有人测定在多发性肌类患者阳性率13.6％，皮肌类20％，系统性硬化并肌炎25％，SLE并肌炎偶有阳性，在其他疾病和正常人均阴性。说明本抗体对肌炎诊断有一定特异性。
（6）抗MA1抗体：为近年发现抗核酸蛋白抗原的抗体，称之为抗MA1抗体。该抗体只出现于某些严重的SLE患者中。
（7）抗Scl-70抗体：因出现在硬皮病且其分子量为，故名。系统性硬化用免疫双扩散法测定得抗Scl-70抗体阳性率为60％。在其他结缔组织和非结缔组织病偶有阳性，而正常人均阴性，说明本抗体有较高的特异性，是系统性硬化的标记抗体。
（8）抗Jo-1抗体：因患者而命名。国外报道在多发性肌炎患者阳性率为30-50%，合并有肺间质纤维化的肌炎则达60％，而在皮肌炎患者则低于10％，在其他疾病均阴性。
（9）抗Ku抗体：因患者命名，国外报道本抗体多见于合并有肌炎的系统性硬化患者，阳性率达55％。
总之，抗PM-1，抗Jo-1，抗Ku都与肌炎有关。
3、抗组蛋白抗体
组蛋白是一组碱性蛋白质，含有稍高量的赖氨酸及精氨酸。是与DNA形成的复合物，结合成DNA一组蛋白。组蛋白抗体见于药物诱发的红斑狼疮。
4、抗着丝点抗体
其抗原为紧附于染色体着丝点的DNA蛋白质。国外报道本抗体多见于CREST综合征（即表现为软组织钙化，雷诺现象，食管功能低下，指端硬化，毛细血管扩张）。阳性率达90％以上，称之为CREST的标记抗体。我国系统性硬化绝大部分是弥散型，CREST型极少见；抗着丝点抗体的阳性率在系统性硬化为20％，CREST型38％，弥散型10％，说明它不一定是CREST型的标记抗体。
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