风湿类风湿性关节炎

风湿、类风湿性关节炎

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。那么，风湿性关节炎的临床症状表现？下面由专家详细讲解。

风湿性关节炎的临床表现

一、关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。

二、疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

6、自身抗体血液指标异常：抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

鉴别诊断

一、强直性脊柱炎：绝大多数为男性发病。组织相容性抗原HLA-B27阳性率达90~95%。血清RF为阴性，类风湿结节少见。首先侵犯骶髂关节，而后沿脊椎向上发展，然后可累积四肢大关节，以髋、膝关节多见，椎间韧带钙化，脊柱X线照片呈典型的竹节状改变。手、足关节极少受累。

二、骨性关节炎：多发生于40岁以上患者，患病率随年龄增长而增加。多发生于脊柱及下肢负重的大关节如膝、髋关节，受累关节虽疼痛，但无发热等全身症状。关节疼痛在劳累后加重、休息后可缓解。血沉正常，RF阴性。关节X线：可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、边缘性骨赘等增生性变化及囊性变等，无侵蚀性病变。

三、风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病，发病前常有急性扁桃体炎或咽峡炎。主要侵犯四肢大关节，呈游走性关节炎，一处关节炎症消退，另处关节才起病。关节炎症消退后不留永久性损害，很少关节畸形。X线关节摄片骨质无异常，血清RF阴性，血清抗“O”滴度增高，水杨酸制剂有显著疗效。

四、痛风性关节炎：早期易于RA相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触碰。血清尿酸常在μmol以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛性结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。

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