肾病科成功实施我院首例人工肝血浆置换
9月4日，肾病科成功为一位“慢性肾衰竭（尿毒症）、肝硬化、高胆红素血症”患者实施了院内首例“人工肝-血浆置换术”，目前患者生命体征平稳。
虽然当天正值假期，但肾病科的病房里却有很多医护人员在紧张忙碌着。上午12时左右，输血科一名工作人员提着装有ml刚解冻好新鲜血浆的保温箱匆匆赶到病房，血透室的两名高年资护士已经安装和准备好了治疗所用的全部器材。接到血浆，护士立即麻利的将血浆连接到CRRT机的置换液管路上，为患者进行动静脉内瘘的穿刺、连接血路管、启动血泵引血，鲜红的血液缓缓引出体外，经过血浆分离器后，将患者含有高浓度胆红素的血浆分离出来，同时将刚刚送到的恒温血浆输注到患者体内，所有人都专注的看着CRRT机器的运转情况。科主任张蕾则密切注视着心电监护仪上血压变化，轻声安抚着患者。透析室和病房的医疗组长及主管医生和责任护士站在患者床边，观察并记录着各项指标的变化，病房中瞬间安静下来，只能听见监护仪的滴答声和CRRT机血泵的转动声......原来是肾病科的医护人员正在为患者实施“人工肝-血浆置换术”。
今年65岁的白叔叔，是铁路局退休干部，今年年初确诊为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”后，开始了规律的血液透析治疗。然而近两个月，叔叔开始出现全身皮肤巩膜重度黄染、大量腹水、皮肤瘙痒、食欲下降等症状，入院后予以慢性肾脏病一体化治疗及护肝、退黄等治疗，效果欠佳。患者病情每况愈下，血压持续低于90/60mmmHg，需升压药物维持，血清总胆红素最高升至.4umol/l，直接胆红素umol/l，间接胆红素.2umol/l。面对复杂的病情，张蕾主任查阅了大量各种文献资料，并邀请一附院肝病科主任医院援疆专家陆仁华教授会诊，最终决定给患者实施“人工肝-血浆置换术”来缓解病情。
“该治疗面临一系列难关，首先是科室透析室护士从未接触过血浆置换技术的操作。其次是同时需要大量血浆申请困难、患者的顽固性低血压及治疗过程易出现凝血功能异常、过敏反应等问题，极大增加了患者突发死亡的风险。”张蕾说。
为了解决这些难题，科室多次组织病例讨论，制定详细周密的治疗方案，针对可能发生的各种情况制定了应急预案。一切准备就绪，终于到了治疗的日子，在输血科的大力支持下，大量的新鲜冰冻血浆及时配送，再配合稀释人血白蛋白、平衡液，患者体内的ml血浆被置换出体外，患者各项生命体征基本平稳，历时2小时30分钟的治疗顺利结束，20分钟后抽取了患者的血标本，患者的血清总胆红素水平已降至umol/l，直接胆红素umol/l，间接胆红素36umol/l，患者皮肤黄染、瘙痒情况明显减轻。
据悉，“人工肝-血浆置换”是以清除体内血浆中致病的免疫因子为目的，从而使受损的肝细胞得以再生，内环境紊乱趋于平衡，在许多器官系统疾病的治疗中发挥重要作用,治疗范畴已涉及肾脏疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、结缔组织疾病以及感染性疾病、药物中毒等。全疆目前仅新医大一附院、医院、兰州军区总院开展。肾病科成功开展此项技术不仅填补了我院空白，同时也为在院治疗的多系统损害患者救治方面提供了新的、有效的治疗手段。
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