二医院bull微科普吞咽障碍患者
明天见～一句最寻常不过的问候，郭阿姨却难掩内心的感激……
初见郭阿姨，是再寻常不过的脑卒中后患者常见的模样：神志不清，精神差，单侧肢体偏瘫，留置胃管鼻饲流食，大小便失禁，生活自理能力完全丧失……
郭阿姨于10月12日无明显诱因突发意识不清，发病后呕吐一次咖啡色胃内容物，肢体抽搐，急诊以“脑出血”收入我院神经外科，CT示左侧额叶脑出血，出血量60ml，神经外科宋凤磊主任主刀行血肿钻孔引流术，术后病情稳定，鼻饲流食。
适逢我院康复科新开展了吞咽障碍康复治疗技术，宋主任和家属做出了现今看来最正确的决定：康复！
经过一周的综合治疗，郭阿姨拔除了胃管，并且能够经口进食固体、糊状食物，进食量比胃管时还要大，水剂通过增稠来达到安全进食的目的。治疗三周，郭阿姨能够安全进食各形态食物，家属表示满心欢喜，护理起来也更加方便了。郭阿姨的女儿跟我们治疗师说：“真心感谢你！之前不能吃喝，眼看着一天比一天瘦，也不爱说话了，要不是听了你们的话，现在可能还得带着胃管，吃也吃不够还容易闹肺炎，老太太又忒要面儿……现在可好了，能吃能喝，能交流，脸上也有笑容了”郭阿姨的女儿感慨现在治疗后的幸福，激动的眼角泛着泪花。
我院康复科外派进修人员，历时半年，在医院康复科学习吞咽障碍康复治疗技术。
吞咽障碍：是指各种原因引起的食物由口腔转运至胃的过程中发生障碍，导致不能安全进食并获取足够的营养和水分的症状。
如果您不清楚，请对照下文，看看身边人是否有以下症状？
吞咽障碍分期及相关症状认知期
当食物呈现于患者面前，患者首先需具备基本的识别能力以及对于食物的积极反应；患者的觉醒程度不仅决定独立进食能力，还会影响吞咽速度；食欲下降，食物味道辨别能力丧失，食物性状辨别丧失，注意力下降，食物含在口中不咀嚼。
准备期
摄食行为中断，口中含食物不吞咽，未进食时唇可开闭但碰触食物后闭合，一侧食物残留（半侧空间忽略），餐具使用方法失用，进食时强哭强笑，（姿势控制或上肢运动差）不能抓取食物等。
口腔期
流涎，表情不对称，口腔内食物残留，舌运动功能减弱，唇闭合不严，食物或液体从口中溢出，咀嚼功能减退。
咽期
鼻腔反流，进食中吐出食物，吞咽过程中咳嗽，窒息，吞咽后声音异常（如“湿音”）、声音嘶哑，食物梗塞在喉咙。
食管期
吐透明的细丝状黏液，频繁出现吞咽后打嗝，醒来后口中异味或感觉异常，胸骨后烧灼感或恶心，胸痛或胸部不适。
病因学诊断有关于吞咽障碍的病因分类如下：
中枢神经系统疾病
脑卒中
脑外伤
锥体外系综合征：帕金森病（PD），亨廷顿舞蹈病，肝豆状核变性病（Wilson病）、迟发性运动障碍
脑干和大脑肿瘤
肌张力障碍
痴呆：阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）
运动神经元病：肌萎缩侧索硬化（ALS）、进行性延髓麻痹（PBP）
多发性硬化（MS）
脑性瘫痪（CP）
周围神经病
脊髓性肌萎缩（SMA）
吉兰－巴雷综合征（GBS）
脊髓灰质炎后期综合征
舌咽神经痛、三叉神经痛、面神经炎
喉返神经麻痹（肿瘤、手术等原发病所致）
神经－肌肉接头和肌肉疾病
重症肌无力（MG）
炎症性肌病（包涵体肌炎）
强直性肌营养不良
结构性障碍
口咽部炎症
外在性压迫：颈椎增生、纵隔淋巴瘤、血管性压迫
内在性压迫：心肺肿物等
食管痉挛或失弛缓
食管裂孔疝
手术后或吻合口狭窄：胃底折叠术后
腐蚀性损伤
放化疗后损伤
消化性狭窄
风湿免疫性疾病
系统性硬化
混合性结缔组织病（重叠综合征）
原发性干燥综合征表皮松解症
多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）
消化系统疾病
胃食管反流（GERD）
食管炎：反流性食管炎、嗜酸细胞性食管炎
Zenker憩室
舍茨基环（Schatzki＇sring）
弥漫型食管痉挛
Barrett＇s食管
其他
继发于人工气道：经喉气管插管、气管切开、气管造口
正常衰老（老年人）
精神－心理相关疾病
副肿瘤综合征（Lambert－Eaton综合征）
HIV／AIDS，念珠菌病、巨细胞病毒，白喉、破伤风、狂犬病、铅中毒、梅毒
淋巴结病
失用
图文：张雅思审核：段文莉预览时标签不可点- 上一篇文章： 不只是类风湿类风湿与其他免疫病的碰撞
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