自发性低颅压影像学评估
脑脊液作用
在生理情况下，脑脊液肩负多种生理功能。脑脊液作为脑和脊髓的液体垫，可缓冲震动、分散压力，有重大的保护意义。脑和脊髓浸泡在脑脊液中，脑脊液可以为其提供稳定的内环境。脑脊液对脑组织的营养供应与代谢产物的清除起着重要作用。
脑脊液减少原因
脑脊液分泌减少（各种原因所致的血管痉挛）
脉络丛分泌受抑制
脑脊液外漏（外伤性，医源性，自发性）
鼻漏、耳漏、脊髓漏……
根据Monroe-Kellie理论:颅腔内容积恒定,脑实质体积~脑脊液容积和颅内血容积三者之和为一常数
影像表现：继发颅压低和脑脊液漏征象
自发性低颅压SIH（小于60mmH20/非绝对）
临床特征性症状：直立性头痛（几乎见于每个患者）；恶心、呕吐、颈部僵硬和耳鸣是最为多见的四大伴随症状
发病机制：脑脊液漏--沿神经根袖或硬膜的破口漏出
SIH脑脊液漏原因
准确原因仍不明确，一般认为脊膜潜在的结构缺陷导致.
患者发病前通常可以询问到不同程度的损伤史，提示机械因素损伤也是发病的原因。
临床常见原因：结缔组织病（马凡氏综合征、Loeys-Dietz综合征、Ehlers．Danlos综合征）、硬脊膜囊薄弱（包括憩室），根袖延长、椎体及关节骨质增生、椎间盘疝或轻微外伤引起硬膜撕裂
脊髓脑脊液漏影像学检查
放射性核素脊髓造影（RC）
常规椎管造影
脊髓钆造影（DdM/MRM）
脊髓碘造影（CTM）
双能量脊碘造影（CTM）
脊髓水成像（MRM）
脊柱MRI矢状位
颅脑MRI增强
脊液漏及漏点影像学表现和评估标准
MRM---漏点定位、积液
无肩关节伪影影响，无辐射，安全、无创性。
能够检出漏点
静态成像
无法检查漏的程度
如有阴性或者不确定情况下---CTM
漏点定位及治疗后效果评价
解剖定位差
运动伪影
MRM征象
蛛网膜下腔缩小，张力低。
液体在硬膜囊周围和邻近间隙集聚
神经根袖失去光滑形态
神经根袖延长、憩室是危险因素
正常形态：饱满，张力正常、光滑。
憩室、根袖囊肿、根袖延长属于危险因素，但是形态仍然是光滑自然的
神经根袖憩室
神经根袖延长广泛憩室及较多神经根袖延长
脑脊液漏点跟局部积液
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