腾讯名医堂视频免疫复发性流产
嘉宾介绍：
刘湘源北医三院风湿免疫科主任医师
工作单位：医院
擅长疾病：红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,痛风,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治。
名医堂期主动免疫对复发性流产说“不”复发性流产对于女性来讲是一场恶梦，也让整个家庭都陷入紧张、痛苦的气氛当中，与其等疾病发生之后才着急就医，不如在疾病发生之前防患于未然。那复发性流产是不是可以预防的呢？遇到这类问题，我们应该如何就医呢？今天我们特别高兴请到的是医院风湿免疫科的主任刘湘源教授来到《名医堂》节目，给大家讲解关于复发性流产免疫治疗的相关知识。
深度问答：复发性流产为什么要看风湿免疫科呢？
answer刘湘源：因为复发性流产发生的原因太多了，其中原因最多的排在前两位的就是免疫问题和凝血问题。医院做了一个0多例复发性流产患者的调查研究发现，自身免疫和凝血前状态，就是血栓状态，总共这两者占所有人群的，所有人的50%左右。
怎么及早发现这个病进行预防？
answer刘湘源：如果说有我们科疾病的，打个比方，有红斑狼疮的，有抗磷脂综合征的，表现血小板下降，有复发性的血栓的形成，平常容易过敏，晒太阳过敏，身上痒。有这样表现的人，必须去风湿免疫科去做相应的检查。很多人没有征兆，关节也不疼，也没有什么
皮疹，也不过敏，什么都没有，然后就不明原因流产了，这种情况要系统全面检查。
Question女性年龄越大，复发性流产的几率越高吗？
answer刘湘源：是的，所谓的高龄孕妇指的是35岁以上，35岁以上，年龄越大，发生复发性流产可能性也越大，现在国家开放二胎政策，70后、80后都想要自己的第二个孩子，但实际上发生问题的很多。有可能你第一个孩子正常，不代表你第二个孩子也是正常的，或者
也是不会流产的，没有这种等号。
访谈实录：
主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》。复发性流产对于女性来讲是一场恶梦，那也让整个家庭都陷入紧张、痛苦的气氛当中，那复发性流产是不是可以预防的呢？遇到这类问题，我们应该如何就医呢？今天我们特别高兴请到的是医院风湿免疫科的主任刘湘源教授来到《名医堂》节目，给大家讲解关于复发性流产免疫治疗的相关知识。刘主任您好，欢迎您来到《名医堂》节目。刘湘源：主持人你好，大家好。
主持人续续：刘主任，我想问您，这个复发性流产跟我们普通的流产有什么区别呢？
刘湘源：复发性流产肯定强调的是复发性，复发指的是两次或两次以上的自然流产，而且要是和同一个配偶连续发生两次或两次以上的流产。复发性流产的话，它分为早期和晚期，早期的话就是怀孕1周以内的流产。
主持人续续：那就是三个月以内。
刘湘源：三个月以内。
主持人续续：人家都说这段时间是最危险的时候。
刘湘源：对，晚期流产指的是怀孕1周到8周。
主持人续续：这一段时间的流产。
刘湘源：对。
主持人续续：那很多人跟我一样都很奇怪，这个流产，我去看妇产科，今天请您来讲这个复发性流产，大家可能不知道为什么，风湿免疫科是怎么样来治流产的呢？
刘湘源：这个你的问题提得很好，因为不仅仅是你，全国同行还有妇产科大夫，生殖科大夫都不知道，甚至不了解，就是说为什么还要看风湿免疫科呢？
主持人续续：是的。
刘湘源：因为复发性流产发生的原因太多了，其中原因最多的排在前两位的就是免疫问题和凝血问题。
主持人续续：免疫和凝血问题。
刘湘源：对。凝血异常，医院他们做了0多例一个复发性流产患者的一个调查研究，就发现，自身免疫和凝血前状态，就是血栓状态，总共这两者占所有人群的50%左右，所以是非常非常多的。
主持人续续：那免疫和凝血都应该去看风湿科吗，就这类有问题的话？
刘湘源：这类有问题的话是应该去看风湿免疫科的，当然还有其它问题，还有哪些问题？有些内分泌，有些甲亢的，甲减的，糖尿病的，胰岛素抵抗的，还有多囊卵巢，还有高泌乳血症，这些可以看内分泌科，还有一些是生殖道畸形的，像双角子宫，或者是子宫内膜的粘连。这些肯定是看妇产科和生殖医学科，还有一些是染色体异常的，染色体异常的话，你要看遗传史，就是遗传咨询，但是对于这种免疫问题和凝血问题，我觉得应该还是看风湿免疫科。
主持人续续：应该看风湿免疫科，这两类的问题。那其实一般人如果是流产了的话，大家还是会去看妇产科，那妇产科现在是不是能够把您刚才说的这些问题去做一些引导，然后让这些患者能够到正确的科室去做治疗呢？
刘湘源：大医院基本上都知道了，医院的大夫，医院妇产科大夫他们也会做很多一些免疫学检查，做完之后发现问题了，然后他就说你就去风湿免疫科看看吧，然后我们的话，给她看了，看了以后就进行治疗，以后很多患者避免这种复发性流产。
主持人续续：明白了，那复发性流产这个免疫，出现免疫问题这一类患者，她们一个发病原因是什么，是不是遗传是主要原因，我自己觉得。
刘湘源：实际上这里面涉及到免疫问题，老百姓肯定不知道。
主持人续续：免疫是感觉是一个非常复杂的工程。
刘湘源：免疫，什么叫免疫呢？免疫的话就是免除瘟疫。
主持人续续：免除瘟疫。
刘湘源：就是说人体的一个自身免疫系统，他能够就是自我稳定以后，能够免疫稳定以后，能够满意防御，老百姓有的说我抵抗力，是不是抵抗力，抵抗力下降，抵抗力增加，实际上说的不太全，他觉得整个过程，就是免疫识别，就是免疫监视，免疫稳定。我打个比方。
主持人续续：监视、稳定、治疗。
刘湘源：打个比方，像一个国家相当于一个集体，一个国家要保持稳定的话，是不是需要有解放军，需要有人民警察，是不是有国家安全部。
主持人续续：必须的。
刘湘源：对，这三大部分能够保持国家的稳定，这三大部分代表什么呢？那么人们解放军代表的是免疫防御，如果说过强会导致过敏性疾病，然后免疫稳定是属于什么，免疫稳定指的是人民警察、公安，他们维护社会的稳定，把你这个人体的内环境各方面保持一个相对稳定的过程，如果这个稳定破坏了，那么就会容易得什么呢？类风湿关节炎、红斑狼疮等等。那么免疫监视是指的是，就是我们说的国际安全部，就是特务，那这个谁要是发现问题，要是有问题了，没有监视了，容易得什么呢？容易得肿瘤，所以免疫问题出问题的话，那就会出现这些很多自身免疫病，其中包括有复发性流产。复发性流产主要是免疫稳定和免疫防御出了问题。
主持人续续：是这样的。
刘湘源：它不识别，因为大家知道，小孩，为什么小孩是男女结合，结合以后，精子与卵子结合成为受精卵，然后在子宫里面发育。
主持人续续：发育成一个小孩。
刘湘源：发育成一个小孩，那这个小孩的话有一半来自父亲，一半来自母亲，是不是？那么就相当于有一半是外来的东西，外来的东西你要移植到母亲的体内，是不是像一个半抗原的移植。
主持人续续：您是这么理解的？
刘湘源：对，免疫系统对外来的东西是非常敏感的，一旦发现外来的东西，免疫系统过强，就会排掉了，就会产生排异，就流产了。
主持人续续：要减低一下它的排异能力。
刘湘源：对，如果确实说排异能力过强，我们采取的办法肯定是要进行免疫抑制治疗的。
主持人续续：裁一点军队，要注意一下。
刘湘源：把警察部队平息平息，把解放军裁军。
主持人续续：这样子。那造成这个过程的原因是什么呢？
刘湘源：具体的原因就不好说了，因为自身免疫，就是免疫问题导致它一点，它分为好几个种类，第一个种类就是自身免疫，第二个种类是同种免疫。自身免疫指的就是说自己不认识自己的身体，导致自身免疫病，然后就排斥了，导致血管、血栓形成以后，小孩就胎死宫内，或者流产了。那么同种免疫就是说你这个母亲她不认识自己的孩子，有一种抗体叫封闭抗体，就是说母亲和父亲两个，就是夫妻之间的话，它有一种白细胞抗原，叫做人类白细胞抗原，叫做HLA，如果特别相似，两者特别相似，相似类点超过一个以上的，那么父亲那个HLA它不能够使母亲产生一种抗HLA的抗体，这个抗体就不能覆盖来自父亲的那个HLA抗原，不能覆盖以后，导致母亲的淋巴细胞把它排斥掉，这就是同种免疫。主要就是说现在目前来看就把它分为两类，我觉得是比较合适的。
主持人续续：是这样的。
刘湘源：对。
主持人续续：可是这个您说的还是，我觉得还是挺学术的，那作为我们这种普通的这种人群，我们想怀孕，想生孩子，那我们是不是可以预防这种不好的现象发生呢？
刘湘源：这种情况有时候主要是要去早发现。
主持人续续：早发现，我又没有生过小孩，我怎么发现呢？刘湘源：你看如果说有我们科疾病的，打个比方，有红斑狼疮的，有抗磷脂综合征的，表现血小板下降，有复发性的血栓的形成，平常容易过敏，晒太阳过敏，身上痒。
主持人续续：有这样的人，挺多的。
刘湘源：有这样表现的人，你必须去风湿免疫科去做相应的检查，看看她体内是不是存在有这些问题。
主持人续续：可能导致你去流产这样的问题是吗？
刘湘源：对，可能会导致流产的问题。但是我们现在发现，大部分病人之前没有任何征兆。
主持人续续：没有任何征兆，就怕这样的。
刘湘源：没有任何征兆，然后就不明原因，她关节也不疼，也没有什么皮疹，也不过敏，什么都没有，然后就不明原因流产了，这种情况下的话，要查得很全面，系统、全面、重复，你不能说查一次有问题，马上就有问题了，要多次检查，看一看她到底有什么问题？
主持人续续：那这个复发性流产只是女性的原因吗，男性会不会造成她免疫性的复发性流产？
刘湘源：一般来说是女方是最主要的，当然的话，男方的话肯定也是有因素的，如果说男性超过40岁的，或者是男性染色体异常，精子的碎片增多，有畸形，这样使得你胚胎的质量就不好，就染色体已经突变了，那你可能就流产了，当然男方也是要负一定责任的，所以你要去查的话，不仅仅是女方要查，男方也要查。
主持人续续：在风湿免疫科看的话，男方也一定要看？
刘湘源：男方现在有男科，生殖科现在不仅仅看女性，也看男性。
主持人续续：您刚才说男性40岁以上，是不是女性年纪越大，造成这种复发性流产的几率也越来越高呢？刘湘源：是的，所谓的高龄孕妇指的是35岁以上，35岁以上，年龄越大，她发生复发性流产可能性也越大，现在国家开放二胎政策，70后、80后都想要自己的第二个孩子，但实际上发生问题的很多。主持人续续：有可能我生第一个孩子没有问题，然后我生第二个孩子可能就会造成这样的不太好的情况是吗？刘湘源：是的，有可能你第一个孩子正常，不代表你第二个孩子也是正常的，或者也是不会流产的，没有这种等号。因为为什么呢，因为第一个孩子正常以后，你还过了好几年，人体在环境里待了那么长时间，环境污染各方面，你会心情不好，抑郁全都来了，第二个孩子，受了刺激的很多影响，所以不代表，第一个孩子正常，不代表第二个孩子肯定正常。主持人续续：是这样的。刘湘源：对，所以现在高龄要生孩子会带来四大问题，第一个就是，怀不上，很难怀孕。第二个就是，复发性流产。第三个就是，大出血。第四个就是，小孩是畸形或者是有些先天之类，四大风险。主持人续续：这四种问题都跟我们风湿性疾病相关吗刘湘源：跟风湿性疾病相关的主要问题的话，我总结了一下，第一个就是，不明原因的复发性流产。第二个就是死胎。尤其是怀孕十周以后的死胎。还有一个就是早产，有些早产就是怀孕8周到34周之间的早产，可能是由于什么因先兆子痫或胎盘功能不全，或者羊水过少，胎儿发育迟缓，这些都有可能是风湿免疫导致的。还有一个就是，现在做试管婴儿很多，反复做试管婴儿，不能着床的。主持人续续：试管婴儿本身它的成功率就很低，就不是很高。刘湘源：对了，你说的很对，现在我听他们说过，跟我说，生殖医学科做试管婴儿的话，成功的只有30%到40%。主持人续续：对的。刘湘源：实际上的话，我们现在发现只要你好好看风湿免疫科，找到原因之后，成功率达到百分之八九十。主持人续续：能提升成功率。刘湘源：最近我们好几个病人给我送锦旗的，做了六次、七次试管婴儿，不能着床，找到原因，给她治疗以后，一次就成功了。主持人续续：您这个真的是。刘湘源：所以现在老百姓说我是送子观音。主持人续续：我觉得这个真的是名副其实，如果六七次，心理得受到多大的压力。刘湘源：我跟你说，像这种病人，我觉得身体是一方面，精神上的创伤更是痛苦。主持人续续：对的。刘湘源：她们，我跟你说，我特别理解她们，很少有病人来看病的时候不流眼泪的，然后你只要提起她的过去，她这个孩子问题，就哇哇哇哭了，所以这个方面一旦成功的话，真的，老百姓非常感谢你。老百姓有时候跟我说，她说，我也不知道为什么，其他人生孩子就像老母鸡生蛋，我生孩子就像造原子弹，比造原子弹还难，所以很多人就说，医院，妇产科，生殖科，内分泌科，还要看一个什么科，精神科，逼疯了，然后有好多割腕、自杀的，夫妻离婚的，然后跳楼的，多的是。我觉得通过这个节目，我就特别想呼吁全社会，还有包括我们的同行，对这个群体的北京中科白癜风医院初期白癜风能不能治好
- 上一篇文章： 甘肃省中医院白银分院省级知名专家团队
- 下一篇文章： 湖南明确二胎条件，单方独生子女夫妻可生第
