浅谈抗磷脂综合征
今天，我们来看看什么是APS（抗磷脂综合征），其实很多学术文献上都有撰写，只是有些姐妹说看字比较头痛，所以我们这里整合一些比较通俗易懂的只是给到大家做一个简单的理解。
首先，不管是APS，还是未分化免疫结缔组织病，或者SLE，都指向了自身免疫病，那么我们先来看看什么是自身免疫型复发性流产，以下是林其德教授写的：
今天的主题是抗磷脂综合征（APS），我们先看一下诊断标准，何为APS
抗磷脂综合征最新诊断标准
临床标准
1.血管栓塞:至少有一次经影像学、超声多普勒或组织学证实的任何脏器或器官的动脉、静脉或小血管血栓形成发作
2.怀孕异常
(1)至少1次不能解释的孕10周或10周以上的胎儿死亡，医院风湿免疫科闵伟琪
(2)至少1次因先兆子痫、子痫或严重胎盘功能不全导致孕34周或34周以上的早产（新生儿形态正常），或
(3)3次或3次以上的孕10周前自发流产
实验室标准
1.抗心磷脂抗体：2次中高滴度的IgG或/和IgM型抗体阳性（间隔至少12周）
2.狼疮抗凝物：2次阳性（间隔至少12周）
3.抗β2GPI抗体：2次高滴度IgM或IgG型抗体阳性（间隔至少12周）
至少1条临床标准和至少1条实验室标准即可确诊
那么我们来看看，一妇婴和仁济是怎么判断的，基本上在仁济和一妇婴查到过贝塔阳性的基本就直接判定了（仁济实验室大于1，认为阳，一妇婴大于20，不过之前泡妈在一妇婴的时候把实验室标准大于8即认为弱阳，不知道现在是否还有这个标准？），贝塔的假阳性较少，所以贝塔家族只要一次阳，并伴有小月份或者大月份胎停，便可认为抗体阳性。
抗心存在假阳性，所以一般要2次阳性确定，特别是感冒期间，不要抽抗体，会有假阳性可能，导致数据不准。
今天是浅谈，所以学术性的不多提，抗原抗体这块我们以后慢慢来科普，相信大家更关心的是针对自己的抗体进行治疗保胎。
首先是免疫抑制，通常来讲，我们使用强的松和纷乐。
强的松是皮质类激素，在80年代的时候皮质激素量大，但是副作用之一就是容易血糖高，所以，医院和一妇婴一般在使用2强左右，强的松建议早上8点左右服用效果最佳。使用强的松的同时，需要补钙。另外，根据抗体滴度的告诉，目前还会额外使用羟氯喹（就是大家熟知的纷乐或者赛能）。
羟氯喹因具有抗炎、抗细胞聚集合免疫调节特性而被广泛应用于自身免疫系统疾病患者，主要是系统性红斑狼疮（SLE）。体外及动物模型研究表明羟氯喹对产科抗磷脂综合征有潜在的保护作用。
?这是丁香园对羟氯喹使用的文献选说。
其次，是配合抗凝药物的使用。目前采用的较多的就是低分子肝素以及低剂量阿司匹林。
这是林其德教授撰写的如何使用抗凝剂，贝塔抗体的请认真看一下，其中一点，肝素能竞争性一直β2GP-1余APA的结合。所以，特别对于抗贝塔的各位，肝素是必要的。阿司匹林的作用就无须赘述，血管消炎药，降聚集，对抗体也有作用。另外，今天又多发现了一条作用，如下：
这里要再次说一下，低分子肝素的使用根据体重和抗体高低每天数量不等，在使用抗凝剂后，请定期复查凝血常规（以APTT1.5倍为原则，超过要减量），同时要监测血小板计数以及肝功能，切记，保胎是重要的，但是母体的健康更为重要，不要盲目加肝，一旦凝血或者肝功出现问题，请立即就医。
最后，是让人爱恨纠结的丙球蛋白。其实蛋白的使用成功率并不如传说中的神奇，只是由于某些抗体特别高，比如有些贝塔指标在3以上（仁济指标是1）或者多次失败卡在某个关口并且已经使用了肝素以及其他药物等。
以上是泡妈找到的一部分国外关于IVIG在保胎中应用的数据，简单来讲，IVIG并不能百分百提高成功率，也只是提高了一部分的成功率，并且是在联合使用强的松和抗凝剂（低分子肝素和阿司匹林）的方案上。所以，其实蛋白的使用有所争议，由于其价格高昂，而且要根据个人情况体重使用，大家还是根据医生指针。
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以上，是我们今天浅谈的话题，希望大家踊跃反馈，好孕社会继续努力，带给大家更多的怀孕，备孕知识。
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