看看医生怎么说
1、自身免疫病的治疗不可迷信中医、偏方、秘方等(欢迎拍砖),亲眼见好几个SLE小姑娘完全停用激素,单纯的中药治疗,结果2-4年间肾功能损害引起的蛋白尿、顽固性高血压,来时不久就送血透!当然,辅助治疗的作用不可低估,如,黄芪、人参皂甙提取物、白芍总甙都证实了中药的潜在价值。2、RA的远期治疗效果与其依从性直接相关。------教授语RA长期服药,需要患者的耐性和依从性,很多晚期RA患者很多是讳疾忌医的后果。3、激素好上不好下上激素治疗之前对个体状况和病情需要认真评估,提前考虑到激素的副作用和减撤方案,才好确定上的剂量。4、注意自身免疫病发病后过敏谱的改变不少患者患自身免疫病后出现过敏体质,以前不过敏的药食物,发生过敏,管床医生避免过敏发生率高的药物,以免到时手忙脚乱,腹背受敌。
新编狼疮歌面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变[color=血液系统四减少精神症状非少见免疫标志细测定抗核抗体最敏感
教授查房选录:1、SLE病人若出现头痛、发热,年轻体壮者、初发病者首先考虑狼疮脑;病程长的、一般情况差的、特别是激素及免疫抑制剂应用者,首先考虑颅内感染。2、长期类风关的病人,骨质疏松一般较重,咳嗽都有可能骨折,故胸痛当心肋骨骨折。3、过量误服CTX的病人,除了诸多副作用外(口腔溃疡、肝损、血象抑制等等),有个好处,就是关节症状可以迅速缓解。
系统红斑狼疮病情活动常有发热,但系统红斑狼疮发热不一定是狼疮活动.如系统性红斑狼疮病人感染引起发热,加大激素或细胞毒治疗加重病情。
我刚从事风湿科不久,没有更专业的体会,有一个从一个前辈那听的比喻,觉得对自己很有启发,和风湿战友们分享一下:很多风湿病早期可能没有典型的表现,包括症状、体征、实验室检查,只能归为结缔组织病,而不能明确分类,就是“未分化结缔组织病”;而且有些结缔组织病早期表现像A,随着病情发展,后来诊断为B。前辈说,结缔组织病的过程就像花开,开始是个骨朵,不知道是朵什么花;可能开始看着像玫瑰,开全了却是月季。
感觉看王菲的面部化妆你就知道啥是系统性红斑狼疮的蝶形红斑:P
“和尚不患痛风,如患痛风者和和尚一样生活”呵呵,这句话有意
lupus(狼疮)candoeverything!只有想不到,没有做不到。
发一个悲观的,也是临床大夫的无奈之语:原因不清,机制未明。在中国风湿免疫专业正在蓬勃发展,期待各位专家同仁,基础的临床的共同努力,让临床大夫不必道出如是之言。
《SLE的诊断不要生搬硬套标准。》有的人很牵强的挑出个4/11就武断地下了SLE的诊断,《切记ANA阴性,99%排除SLE,不管其他症状有多么的像,要结合临床仔细排查其它疾病后才能考虑那个1%》我经常看到有的把轻中度贫血也算做血液系统损害而纳入诊断依据,须知中青年妇女由于生理原因,缺铁贫是较常见的。相对而言,伴其它两系的改变意义更大。
风湿病箴言十条:1.必须亲自看患者!你的想法常会在看患者后改变,即使是短短一瞥。2.参照肌肉,骨骼,血管和神经的解剖学知识,更好地进行条理分明,内容全面,重点突出的病史采集和体格检查。3.选择辅助检查前,必须清楚该检查的目的是什么,检查结果会对你的诊治策略有什么影响。你的经验越多,开的检查越少。4.除外风湿疾病远比确诊风湿疾病困难。5.急性单关节炎应尽量行关节腔穿刺以除外感染性/晶体性关节炎。6.慢性单关节炎病程大于8周而病因仍未明确,应考虑滑膜活检。7.非好发部位的关节炎(掌指,腕,肘,肩和踝关节),须警惕继发于其他疾病,如代谢性骨病等。8.大多数RF阳性的患者不是RA,大多数ANA阳性的患者不是SLE。9.CTD患者若出现发热和多系统病变,应首先除外感染或其他非风湿性疾病,而不是原发病活动。10.CTD患者死于感染远多于CTD本病。摘自《协和内科住院医师手册》
1、类风湿关节炎远端指间关节不受累,只有骨性关节炎和银屑病关节炎远端指间关节受累。
2、张口受限除了类风湿关节炎颞颌关节受累外,还可见颞动脉炎咬肌受累所致。
3、系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素出现股骨头无菌坏死几率远大其他风湿病。
4、风湿性多肌痛患者应用小剂量糖皮质激素效果差,应警惕合并巨细胞动脉炎。
5、发热原因不明患者警惕淋巴瘤和结核,不典型淋巴瘤和结核很容易误诊
6、糖皮质激素和非甾体药物不可联用,两种非甾体药物不可联用。
现在越来越觉得风湿科的每一个疾病都不是简单的一句话就能排除的,随着临床待得时间越久越发现不典型病例越来越多,由此造成的漏诊和误诊病例也越来越多,所以当大家问起风湿科的疾病时,总是不经意的就想把与相关科室疾病鉴别点(由于才疏学浅,也就是自己知道的那一亩三分地)讲出来,比如,一个患者口眼干不明显,但是周身多个关节疼痛伴乏力,同时白细胞低,有的甚至钾也低,此时大家就应该想到排除下我们风湿科的干燥综合征;再比如,一个患者白细胞、血小板低,伴双下肢紫癜样皮疹,这时候大家不要只想到血液系统疾病,也得排除下我们风湿科疾病,排除了我们科疾病,其他科治疗疾病时才能更自信。。。。。。不好意思,吹大了(/尴尬)
最后一句:你感觉SLE是什么样,它就是什么样。我风湿老师的名言。(所有人共勉!)
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