医生,你敢说ldquo你不懂rdq
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来源：医学之声作者：郭国锋
“你不是医生吗？怎么会这个都不懂？那你怎么治病救人？”
医生在公众眼里一直是无所不知、无所不能的代名词，他们上能做科研发SCI、下能治病做的一手好手术！就像全知全能的神一样，但事实上呢？并不是这样！“她为什么这么年轻就有尿毒症要换肾呢？”你怎么会连这个都不懂？
还记得，那一晚，23:00，我一个人在安静的医生办公室值班，正准备去值班房休息时，突然一位病人家属在门外探头探脑。我看他非常面熟，印象里是那位正在吃抗排斥药物有消化道反应的移植肾女患者的丈夫。年仅28岁，尿毒症。猜想他应该是再来询问妻子的病情，对于他这种有情有义的家属，我是很乐意交谈，于是叫他进来坐，给他倒了一杯水。“你有什么事吗？”“主要是问一下我妻子的病情，现在怎么样了？能不能有的治？”“你妻子因为长期服用抗排斥药物，现在出现腹痛、腹泻等消化道症状，做了胃肠镜提示广泛黏膜炎症病变。考虑抗排斥药物所致，但给了抑酸护胃的药物没有明显的好转，后来病理回报提示巨细胞病毒感染。我们会请相应专科专家会诊讨论下一步治疗方案！”他嘴上说着很理解，却没有立刻返回病房，还呆滞的坐在椅子上，我看他心情比较郁闷还面露疑惑，恰好当时没什么事情，就打算和他聊一聊。为了打开话题，我问他：“她为什么这么年轻就有尿毒症要换肾呢？”“当年和老婆比较穷的时候为了工作，经常忽视健康，以为年轻，挺一挺吃吃药就没事了。我老婆半年前就出现过血尿，眼睑水肿，双下肢轻度水肿，而且收缩压一度达到mmHg以上，当时没注意以为吃点药就行了，1周前她突然晕倒抽搐，到医院一查肌酐umol/l，脑后叶病变。肾内科医生说是尿毒症，要肾脏穿刺活检才能明确病因，因为病情到了晚期需要肾移植。”他面露懊悔的神色说道。说着说着，突然疑惑地反问一句：“她为什么这么年轻就尿毒症要换肾呢？”对于这个问题我也非常疑惑，我虽然是她的管床医生，只是一名普通的心内科在读研究生，对于肾内科也只是轮过科，了解不是很深。所以我直说：“对于这个问题，我也不是很清楚，不懂这个。”知之为知之，不知为不知，在当今的医疗环境下，我仍然我敢于直接说“我不懂”！他一脸惊奇的看着，很疑惑地问道：“你不是医生吗？怎么会这个都不懂？那你怎么治病救人？”无语的我直说：“医生是人不是神，医生其实只是一种职业而已，说到底也只是普通人，一样有困惑、有愚昧、有无知。不是什么都懂、都了解的！目前，世界上很多疾病是不为人所知和无法救治的，而且我只是一个小的专科医生，学医只学了7年只是医学的初学者而已。医学是浩瀚无止境的，需要终生学习，但也只能专注于自己所学的领域，对别的学科涉入不深。虽然我不懂，但我们可以一起来研究学习搞懂它。”他惊讶的说：“我也能搞懂吗？”我笑着说道：“当然，在知识面前是众生平等的，大家只是所学的不一样而已，对于你老婆的病情变化，你掌握的一定比我多比我详细，而我只是比你对医学知识更了解而已，我们可以一起查书搞清楚她为什么这么年轻得了尿毒症。”我拿出科室里的《实用内科学》和他一起查找，他老婆有高血压、慢性胃炎，近期没有感染表现，没有肾炎病史，没有结缔组织病病史，家族里也没有亲属得尿毒症。IgA肾病突然蹦进我的脑海里，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，主要累及青年人，发病高峰20-30岁，可10年内进入尿毒症期。他补充说道：“其实我老婆怀孕后身体就逐渐变差，经常说恶心、呕吐、食欲不振、乏力，有时候头晕，排血尿。我以为是怀孕的正常反应就没怎么重视！”我说：“那个时医院查一查了，说不定就发现了，她这很可能就是IgA肾病。”他更加懊悔和自责地说道：“移植肾之前，也有医生花了2个小时和我分析病情，告诉我做个肾脏穿刺活检明确下诊断。我当时没有听，现在你也这么说，我很后悔让她吃药挺一挺，医院查一查！现在人身体变差了也花了很多钱移植了一个肾，现在才吃了1周的抗排斥药，还有这么重的不良反应。唉！但现在说什么都没用了，我会乐观面对的，一定会治好她的。毕竟同甘共苦过来的。”谈话的最后，他表示理解医生的难处，医患间要相互理解、尊重，才能和谐！“你不是学医的吗？还学了7年，怎么这么简单的东西都不懂！”
和他一样认为医生是无所不能的神，不在少数！甚至连我们的亲人都这样误解。自从学医以后，常常有七大姑八大姨，总是拿着化验单、检查报告、各种片子，问我这有什么问题、那是什么病，吃什么药有用、会不会很严重等问题，甚至连宠物也让我看看有没有什么病！
还记得，那一年，我春节回家，刚到家休息一天，大姑就急急忙忙的找上门来，让我看一张头颅CT的片子，我问她患者有什么症状，她死活不说，非要考考我会不会看这个片子，我对着片子看了很久，完全没看出什么名堂来。于是，直接说：“我看不出来，我不是搞神经和影像的。”她当时就不满了，骂骂咧咧的说：“你不是学医的吗？还学了7年，怎么这么简单的东西都不懂！”我只能硬着头皮解释：“我是心内科的，而且我还是学生。我不会看头颅的片子，医院一般是影像科帮我们看的，医生也是普通职业，不是什么都懂的，我们看病也不是单打独斗，而是团队协作的。”她最后还是没有得到她想要的答案，骂骂咧咧的走了。这件事让我意识到大众对医生存在太大的误解了！
医生只是普通人，而不是无所不能、无所不知的神，在疑难杂症面前一样的束手无策，甚至见都没见过、听都没听过！但，我们有一颗想战胜病魔的心！医生只是普通人，而不是百毒不侵、百病不扰的神，也会生病，看病也要花钱、排队，因为在病魔面前，人人平等。但，我们有一颗治病救人的心！医生只是普通人，而不是不食人间烟火、冷冰冰的神，也会疲劳、也有家人、也会有情绪，经历着24小时值班、昼夜颠倒、随叫随到参与抢救、终身制学习、考核、科研，但我们内心深处依然有个医者仁心的信念。医生也是普通人，请尊重“背你过河”的普通人！医疗行为不是医生的个人行为，是多专科、病人及家属相互协作的团体行为，大家一起学习，一方提供专业知识，一方提供最详尽的病史资料。大家以治病救人为共同目标，努力搞懂疾病的病因、诊断和治疗方面的问题。相信在当今医疗环境下，我们保持这种求知的初心治病救人，一切都慢慢变得好起来。-END-
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