反复胎停流产原因多,没想到竟因为这事

小云和丈夫已经结婚3年了，一直想要个孩子，无奈小云先后2次怀孕都以流产告终。

夫妇两四处寻医，医院都无法查明病因。直到有一天，某个风湿科的远方亲戚到广州出差，听闻他们的经历后，提醒他们，这种情况，或许与风湿病有关。

他们到风湿科就诊后才发现，原来小云患有结缔组织病，而这个病就是她2次怀孕都莫名流产的罪归祸首......

流产这件事

●胚胎停育

临床上，胚胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。

胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外即为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内即为稽留流产。

●自然流产

国内定义为妊娠不足28周，胎儿体重不足g终止妊娠者，自然流产大多发生在20~22周前。

连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产（RSA）。

为何反复流产？

复发性胎停及复发性流产的病因主要有内分泌失调、子宫异常、染色体的问题、免疫因素、生殖道感染、环境等因素。

有些检查必须做

复发性胎停及复发性流产常规筛查流程如下：

4种特殊情况

如果本身是结缔组织病患者，孕前需要评估如下几个方面：一般情况、疾病活动情况、药物使用情况、免疫相关抗体情况。

①一般情况

评估疾病已造成的不可逆系统损伤能否承受妊娠、分娩风险。

不适宜怀孕的情况包括：

○近期血栓形成。

○慢性肾脏疾病或肾功能不全。

○肝硬化失代偿、肝功能衰竭。

○曾出现危及生命的子痫或HELLP综合征。

○严重的心血管疾病（心功能不全、心瓣膜病、动脉瘤。）

○严重的呼吸系统疾病（严重的间质性肺病、肺动脉高压、肺功能严重受损。）

②疾病活动情况

疾病持续活动期间应安全有效避孕；

疾病稳定6月后再考虑怀孕；

孕前缓解、孕期保持缓解可降低孕期胎停、流产、早产风险，增加足月分娩机会，降低围产期死亡率。

③药物使用情况

减少或停用高风险药物，经过足够长的药物洗脱期或使用药物清除剂，调整药物后随访6个月保证病情稳定。

④免疫相关抗体情况

主要需要监测抗磷脂抗体，它可以导致流产、子痫、血栓形成、严重血小板减少，及新生儿：早产、发育迟滞、血栓形成等；抗SSA、抗SSB抗体，可以导致新生儿狼疮及胎儿传导阻滞。

本文指导：中山三院风湿免疫科专家

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