吓人2月龄宝宝晒太阳,全身溃烂
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秋高气爽,阳光都变得温和了
很多妈妈带着宝宝
晒一晒,补补钙
然而
广东一名月龄宝宝晒完太阳后
全身红斑,并且快速发展成溃烂
究竟怎么回事?
宝宝晒太阳全身长满红疹
10月1日,家住广东云浮的单女士(化名)单女士带着出生个月的娃日常晒太阳,回家后就发现宝宝额头上有颗红点,以为是被蚊子咬,涂了点药,红点慢慢消退。
三天过后,又一次晒完太阳回到家,这次可不止一个红点,眼睛周边都红肿。害怕的单女士赶紧去村卫生站。单女士说:“当时村医告诉我说是可能是湿疹,让开了点药给宝宝涂抹就可以。”又四天过去,宝宝的红肿不仅没有好,反而身上和脚底都长出一团团的红疹。
看着宝宝这个样子,单女士慌了。她赶紧带医院。“一开医院,这次医生说是病毒感染,进行抗病毒治疗和外涂药水,但是依旧没有起色。宝宝开始出现高烧,红疹已经溃烂流脓。”单女士哭着回忆道,“真的是惨不忍睹,尤其是眼睛处,几乎都看不到眼珠子了。”宝宝遭遇新生儿狼疮情况一天天恶劣,单女士辗转来医院风湿免疫科。
“单女士找到我的时候,宝宝的红疹已经溃烂的很厉害,从额头、眼眶周围到手脚都是伤口。当时我先安排了清创引流,以免发生进一步感染,然后再进一步查明病因。”医院风湿免疫科研究儿童风湿病方向的郑少玲主治医师说。处理完溃烂后,郑少玲医生全面检查了宝宝的情况,宝宝的皮疹很奇怪,于是她立刻安排做感染和免疫抗体的筛查。一查发现,宝宝体内携带了多个自身免疫抗体——ANA、SSA、SSB都呈阳性,确诊为“新生儿狼疮”。
什么是新生儿狼疮?
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郑少玲医生介绍,新生儿狼疮是由母体携带自身免疫抗体(最常见是SSA、SSB、RNP等)经胎盘传递给宝宝而引起的。新生儿狼疮并不是真正的狼疮,随着时间的推移,宝宝体内的自身免疫抗体会慢慢清除而消失。通常表现为类似红斑狼疮的皮肤表现,最典型的是环形红斑,严重者可出现心脏病变、肝胆疾病和血细胞减少。为什么宝宝
晒一晒太阳就会得新生儿狼疮呢?
郑少玲医生表示
晒太阳只是诱因
原来
宝宝自身携带诱发新生儿狼疮的抗体
在紫外线的刺激下
皮下组织产生免疫复合物的沉积
所以就会形成这些皮损
新生儿狼疮最常见且来就诊的主要原因就是皮肤病变。尽管新生儿狼疮的皮疹是非常有特征性,由于大家认识不足,依然容易被误诊,尤其是无症状母亲的新生儿,常常会误认为是感染、湿疹、瘀斑等。
确定宝宝的病因后,郑少玲医生制定了免疫调节治疗方案及伤口护理。经过治疗,宝宝的皮疹逐渐变淡,溃疡伤口也逐步愈合。
宝宝情况好转后,郑少玲医生经过反复追溯病史发现,其实在宝宝出生后0天的时候,曾经出现典型的环形红斑,只是当时单女士和当地医生没有意识到问题所在,只是当作湿疹,给了含激素的药膏涂上,皮疹就淡下去了,反而掩盖了病情。等到宝宝再次发作,这些皮疹已经不是原本典型的表现,并且更加严重。
专家提醒:
不是只有狼疮妈妈才会有狼疮宝宝
新生儿狼疮是一种被动传播的自身免疫性疾病,母亲携带SSA、SSB、RNP等抗体,宝宝新生儿狼疮的发生率约为%。但如果第一胎宝宝发生了新生儿狼疮,第二胎的发生风险会增加十倍(约0%)。对于有二胎意愿的父母来说,需要在医生指导下做好相关准备,并密切监测。
郑少玲医生指出,并不是只有狼疮母亲才会有狼疮宝宝,目前发现不少健康母亲也可以携带自身免疫抗体SSA、SSB、RNP阳性,其宝宝就有发生新生儿狼疮的机会。而这些抗体存在于0-30%的系统性红斑狼疮患者,更多存在于干燥综合征患者,高达90%,还存在于3%的类风湿关节炎患者,以及0.1-1.5%的健康孕妇。因此,新生儿狼疮可以发生在患有系统性红斑狼疮、干燥综合征及其他结缔组织病母亲所生的新生儿,也可以发生在无症状仅携带抗体的母亲所生的新生儿,而这些妈妈有可能在产后数年才出现自身免疫性疾病的症状。
网络图,图文无关
郑少玲医生补充道,大多数新生儿狼疮的孩子,随着母体抗体的清除,情况会逐步好转至痊愈,仅有不到5%的孩子到青春期会发展为真正的系统性红斑狼疮。
这些妈妈会有个共同的疑问:
Q既然宝宝体内的抗体来源于母亲,那还可以继续母乳喂养吗?A郑少玲医生说:“国际上推荐不应停止母乳喂养。医生应根据母亲的服药情况来指导母乳喂养的时机与方法,如有服用哺乳期禁忌药物则应根据实际情况进行调整。”
●郑少玲医生提醒:
建议产前进行自身免疫抗体的筛查,对于有ANA、SSA、SSB、RNP阳性的母亲,应有风湿科医生参与孕期的监测。
如果母亲孕前已知有结缔组织病,应在孕前了解自身抗体情况,评估孕期风险,在风湿科医生的指导下有计划地备孕。孕期应在产科和风湿科医生的共同监测下进行产检。
一旦宝宝出现新生儿狼疮表现,不仅仅是妈妈的责任,还需要全家的理解与支持,及时到风湿科专科就诊,监测血常规、肝功能、心电图等指标。
晒一晒太阳
就出现这么严重的情况
原来背后还有这样的原因
如果条件允许的情况下
各位孕妈在做产检时
可以多做一些相关的项目
这样对于日后照顾小孩来说
也是有好处的
来源:掌中广视、广东DV现场
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