有一种诊断叫发热待查

这是儿科医生普通头痛的问题，所谓‘发热待查’也就是还没有搞明白发热的原因，可是发热已经持续两三周以上了，甚至更长时间了…..。这时，医生就象个侦探，查体时仔细寻找蛛丝马迹….

发热待查

发热待查是指不明原因发热超过2周（国外定义为3周）；

发热是体温调节中枢功能障碍的结果；

血尿便常规及ESR、CRP、PCT、胸片、超声等常规检查有时会发现大问题；

发现异型淋巴细胞的有出血热、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、输血后综合症、疟疾、结核、布氏杆菌病、药物变态反应等；

白细胞减少不一定就是病毒感染，还可能是伤寒、结核、布氏杆菌病、G-败血症；

白细胞升高也不一定就是细菌感染，还可能是传单、出血热、乙脑、狂犬病、白血病；

嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫、血管炎、过敏等问题；

嗜酸性粒细胞缺乏了，是诊断伤寒、副伤寒的有力证据；

血培养选择在畏寒、寒战期阳性率高，怀疑心内膜炎时，动脉血培养可提高检出率；

90%以上的感染性心内膜炎表现为不明原因发热；

儿科的发热待查，感染、结缔组织病、恶性肿瘤是主要怀疑方向；

在感染因素中结核和脓肿较常见。

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田医生工作室

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